Mediastinum

Mediastiniitti: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Mediastiniitti on vakava sairaus, jolle on ominaista välikarsinakudoksen tulehdus. Se voi johtua tulehduksellisten sairauksien aiheuttamasta infektiosta, välikarsinaelinten perforaatioista, lymfadeniitistä ja absessaatiosta, keuhkojen paiseista ja muista syistä.

Viime vuosina ruokatorven, henkitorven ja keuhkoputkien instrumentaalisten perforaatioiden aiheuttama mediastiniitti on yleistynyt. Lisäksi infektio voi päästä välikarsinaan epäsuorasti (lymfogeeninen) naapurielimien: keuhkojen, kylkiluiden, kaulan tulehdusmuutosten vuoksi. Tulehdusprosessin pääasiallinen sijainti on ylempi mediastinum.

Mediastiniitin oireet riippuvat sen syystä. Kun mediastiniitti esiintyy kaulan odontogeenisen flegmonin taustalla, potilaalle kehittyy rintakipu, korkea kuume, vilunväristykset ja takykardia. Ruokatorven instrumentaalinen rei'itys vaurioittaa usein pyriformista sinusta. Tutkimushetkellä tapahtuvan ilman sisäänpuhalluksen vuoksi infektio leviää nopeasti välikarsinan läpi. Myrkytyksen merkit ilmaantuvat hyvin varhain ja etenevät nopeasti.

Jos mediastiniitti havaitaan, on suoritettava kattava diagnoosi, mukaan lukien röntgentutkimus, angiografia ja tomografia. Ruokatorven kontrastia tehtäessä on mahdollista tunnistaa rei'ityksen sijainti ja koko, mutta mikroperforaatiolla on vaikea havaita varjoaineen virtausta ruokatorven ulkopuolelle.

Mediastiniitin hoidon tulee olla oikea-aikaista ja kattavaa. Se sisältää välikarsinakudoksen tyhjennyksen, joka suoritetaan useimmiten kohdunkaulan kautta. Kaksoisontelovesi poistetaan erillisen viillon kautta ja mediastinotomiahaava ommellaan tiukasti. Leikkauksen jälkeen poiston aktiivinen aspiraatio suoritetaan ontelon pesulla ja tyhjennyksellä.

Ruokatorven perforaatiosta johtuvassa mediastiniitissä vikaa ei yleensä voida ommella endoskopian aikana, vaan aktiivinen mediastiinin drenaatio on tehokasta. Potilasta ruokitaan parenteraalisesti ja vatsaan työnnetyn pehmeän kokoontaitettavan letkun kautta. Tehdään myös massiivinen detoksifikaatiohoito ja annetaan laajakirjoisia antibiootteja.

Mediastiniitin komplikaatiot voivat olla vakavia, mukaan lukien sepsis, keuhkopussin empyema ja muut komplikaatiot. Siksi on tärkeää hakeutua viipymättä lääkäriin, jos ilmaantuu oireita, jotka voivat viitata mediastiniittiin.

Yleisesti ottaen mediastiniitin ehkäisyyn kuuluu sellaisten infektioiden ehkäisy, jotka voivat johtaa taudin kehittymiseen, sekä sellaisten sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka voivat laukaista mediastiniitin. On myös tärkeää harjoittaa hyvää suu- ja kurkkuhygieniaa infektioiden estämiseksi tällä alueella.

Jos epäilet, että sinulla on mediastiniitti tai sinulla on muita sairauksia, ota yhteyttä lääkäriisi saadaksesi lisätietoja ja neuvoja diagnoosista ja hoidosta.