纵隔

纵隔炎：原因、症状、诊断和治疗

纵隔炎是一种以纵隔组织炎症为特征的严重疾病。它可能是由于炎症性疾病、纵隔器官穿孔、伴有脓肿的淋巴结炎、肺脓肿和其他原因引起的感染而发生的。

近年来，食管、气管、支气管器质性穿孔引起的纵隔炎日益增多。此外，由于邻近器官（肺、肋骨、颈部）的炎症变化，感染可以间接（淋巴）进入纵隔。炎症过程的主要部位是上纵隔。

纵隔炎的症状取决于其病因。当纵隔炎在颈部牙源性蜂窝织炎的背景下发生时，患者会出现胸痛、高烧、寒战和心动过速。食管器械穿孔时，经常会发生梨状窦损伤。由于检查时充气，感染很快通过纵隔扩散。中毒迹象很早就出现并且进展迅速。

如果发现纵隔炎，需要进行全面的诊断，包括X线检查、血管造影和断层扫描。当对比食管时，可以识别穿孔的位置和大小，但对于微穿孔，很难检测到食管之外的造影剂流动。

纵隔炎的治疗应及时、全面。它包括纵隔组织的引流，最常通过颈部方法进行。通过单独的切口取出双腔引流管，并紧密缝合纵隔切开伤口。手术后，积极抽吸分泌物，清洗腔道并引流。

如果食管穿孔导致纵隔炎，内镜检查时通常无法缝合缺损处，主动引流纵隔是有效的。患者通过插入胃中的柔软的可折叠管进行胃肠外喂养。还进行大规模排毒治疗并使用广谱抗生素。

纵隔炎的并发症可能很严重，包括败血症、胸膜脓胸和其他并发症。因此，如果出现可能表明纵隔炎的症状，请务必立即咨询医生。

一般来说，预防纵隔炎包括预防可能导致疾病发展的感染，以及及时治疗可能引发纵隔炎的疾病。保持良好的口腔和喉咙卫生以预防该区域的感染也很重要。

如果您怀疑自己患有纵隔炎或患有其他疾病，请联系您的医生以获取有关诊断和治疗的更多信息和建议。