Viêm trung thất: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
Viêm trung thất là một bệnh nghiêm trọng đặc trưng bởi tình trạng viêm mô trung thất. Nó có thể xảy ra do nhiễm trùng do các bệnh viêm nhiễm, thủng các cơ quan trung thất, viêm hạch kèm áp xe, áp xe phổi và các nguyên nhân khác.
Trong những năm gần đây, viêm trung thất do thủng thực quản, khí quản và phế quản đã trở nên thường xuyên hơn. Ngoài ra, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào trung thất một cách gián tiếp (lymphogen) do những thay đổi viêm ở các cơ quan lân cận: phổi, xương sườn, cổ. Vị trí chính của quá trình viêm là trung thất trên.
Các triệu chứng của viêm trung thất phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Khi viêm trung thất xảy ra trên nền đờm cổ có nguồn gốc từ răng, bệnh nhân sẽ bị đau ngực, sốt cao, ớn lạnh và nhịp tim nhanh. Với dụng cụ thủng thực quản, tổn thương xoang hình quả lê thường xảy ra. Do không khí được bơm vào lúc khám nên nhiễm trùng nhanh chóng lây lan qua trung thất. Dấu hiệu ngộ độc xuất hiện rất sớm và tiến triển nhanh chóng.
Nếu phát hiện viêm trung thất, cần tiến hành chẩn đoán toàn diện, bao gồm khám X-quang, chụp động mạch và chụp cắt lớp. Khi chụp cản quang thực quản có thể xác định được vị trí, kích thước lỗ thủng, tuy nhiên với thủng vi thể rất khó phát hiện dòng cản quang vượt ra ngoài thực quản.
Điều trị viêm trung thất cần kịp thời và toàn diện. Nó bao gồm việc dẫn lưu mô trung thất, thường được thực hiện thông qua phương pháp tiếp cận cổ tử cung. Ống dẫn lưu hai nòng được cắt bỏ qua một vết mổ riêng và vết thương cắt trung thất được khâu chặt. Sau khi phẫu thuật, việc hút chất thải tích cực được thực hiện bằng cách rửa khoang và thoát nước.
Trong trường hợp viêm trung thất do thủng thực quản, thông thường không thể khâu vết khiếm khuyết khi nội soi, dẫn lưu tích cực trung thất sẽ có hiệu quả. Bệnh nhân được cho ăn qua đường tĩnh mạch và qua một ống mềm có thể gập lại được đưa vào dạ dày. Liệu pháp giải độc trên diện rộng cũng được thực hiện và sử dụng kháng sinh phổ rộng.
Các biến chứng của viêm trung thất có thể nghiêm trọng, bao gồm nhiễm trùng huyết, viêm mủ màng phổi và các biến chứng khác. Vì vậy, điều quan trọng là phải nhanh chóng tham khảo ý kiến bác sĩ nếu xuất hiện các triệu chứng có thể là dấu hiệu của viêm trung thất.
Nhìn chung, việc phòng ngừa viêm trung thất bao gồm ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh cũng như điều trị kịp thời các bệnh có thể gây viêm trung thất. Điều quan trọng nữa là phải thực hành vệ sinh răng miệng và cổ họng tốt để ngăn ngừa nhiễm trùng ở khu vực này.
Nếu bạn nghi ngờ mình bị viêm trung thất hoặc mắc các bệnh lý khác, hãy liên hệ với bác sĩ để biết thêm thông tin và lời khuyên về chẩn đoán và điều trị.