Médiastin

Médiastinite : causes, symptômes, diagnostic et traitement

La médiastinite est une maladie grave caractérisée par une inflammation du tissu médiastinal. Cela peut survenir à la suite d'une infection causée par des maladies inflammatoires, des perforations des organes médiastinaux, une lymphadénite avec abcès, des abcès pulmonaires et d'autres causes.

Ces dernières années, les médiastinites causées par des perforations instrumentales de l'œsophage, de la trachée et des bronches sont devenues plus fréquentes. De plus, l'infection peut pénétrer indirectement dans le médiastin (lymphogène) en raison de modifications inflammatoires des organes voisins : poumons, côtes, cou. La localisation principale du processus inflammatoire est le médiastin supérieur.

Les symptômes de la médiastinite dépendent de sa cause. Lorsque la médiastinite survient dans le contexte d'un phlegmon odontogène du cou, le patient développe des douleurs thoraciques, une forte fièvre, des frissons et une tachycardie. Avec la perforation instrumentale de l'œsophage, des dommages au sinus piriforme se produisent souvent. En raison de l'insufflation d'air au moment de l'examen, l'infection se propage rapidement à travers le médiastin. Les signes d'intoxication apparaissent très tôt et progressent rapidement.

Si une médiastinite est détectée, il est nécessaire de procéder à un diagnostic complet, comprenant un examen radiographique, une angiographie et une tomographie. Lors du contraste de l'œsophage, il est possible d'identifier l'emplacement et la taille de la perforation, mais avec la microperforation, il est difficile de détecter le flux de contraste au-delà de l'œsophage.

Le traitement de la médiastinite doit être rapide et complet. Elle comprend un drainage du tissu médiastinal, réalisé le plus souvent par voie cervicale. Le drainage à double lumière est retiré par une incision séparée et la plaie de médiastinotomie est étroitement suturée. Après l'opération, une aspiration active des écoulements est réalisée avec lavage de la cavité et drainage.

En cas de médiastinite due à une perforation de l'œsophage, il n'est généralement pas possible de suturer le défaut lors de l'endoscopie ; un drainage actif du médiastin est efficace. Le patient est nourri par voie parentérale et via un tube souple et pliable inséré dans l'estomac. Une thérapie de désintoxication massive est également effectuée et des antibiotiques à large spectre sont administrés.

Les complications de la médiastinite peuvent être graves, notamment la septicémie, l'empyème pleural et d'autres complications. Par conséquent, il est important de consulter rapidement un médecin si des symptômes apparaissent pouvant indiquer une médiastinite.

En général, la prévention de la médiastinite comprend la prévention des infections pouvant conduire au développement de la maladie, ainsi que le traitement rapide des maladies pouvant déclencher la médiastinite. Il est également important de pratiquer une bonne hygiène buccale et de la gorge pour prévenir les infections dans cette zone.

Si vous pensez souffrir d'une médiastinite ou d'autres problèmes de santé, contactez votre médecin pour plus d'informations et des conseils sur le diagnostic et le traitement.