Mediastino

Mediastinite: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La mediastinite è una malattia grave caratterizzata da infiammazione del tessuto mediastinico. Può verificarsi a seguito di infezioni causate da malattie infiammatorie, perforazioni degli organi mediastinici, linfoadenite con ascessi, ascessi polmonari e altre cause.

Negli ultimi anni sono diventate più frequenti le mediastiniti causate da perforazioni strumentali dell'esofago, della trachea e dei bronchi. Inoltre, l'infezione può entrare indirettamente nel mediastino (linfogeno) a causa di alterazioni infiammatorie negli organi vicini: polmoni, costole, collo. La localizzazione principale del processo infiammatorio è il mediastino superiore.

I sintomi della mediastinite dipendono dalla sua causa. Quando la mediastinite si verifica sullo sfondo del flemmone odontogeno del collo, il paziente sviluppa dolore toracico, febbre alta, brividi e tachicardia. Con la perforazione strumentale dell'esofago si verifica spesso un danno al seno piriforme. A causa dell'insufflazione d'aria al momento dell'esame, l'infezione si diffonde rapidamente attraverso il mediastino. I segni di intossicazione compaiono molto presto e progrediscono rapidamente.

Se viene rilevata la mediastinite, è necessario condurre una diagnosi completa, compreso l'esame a raggi X, l'angiografia e la tomografia. Quando si esegue il contrasto dell'esofago, è possibile identificare la posizione e la dimensione della perforazione, ma con la microperforazione è difficile rilevare il flusso di contrasto oltre l'esofago.

Il trattamento della mediastinite dovrebbe essere tempestivo e completo. Comprende il drenaggio del tessuto mediastinico, il più delle volte eseguito attraverso un approccio cervicale. Il drenaggio a doppio lume viene rimosso attraverso un'incisione separata e la ferita della mediastinotomia viene suturata saldamente. Dopo l'intervento si effettua l'aspirazione attiva degli scarichi con lavaggio della cavità e drenaggio.

In caso di mediastinite dovuta a perforazione dell'esofago, solitamente non è possibile suturare il difetto durante l'endoscopia; è efficace il drenaggio attivo del mediastino. Il paziente viene alimentato per via parenterale e attraverso un tubo morbido pieghevole inserito nello stomaco. Viene inoltre effettuata una terapia disintossicante massiva e vengono somministrati antibiotici ad ampio spettro.

Le complicanze della mediastinite possono essere gravi, tra cui sepsi, empiema pleurico e altre complicazioni. Pertanto, è importante consultare tempestivamente un medico se compaiono sintomi che potrebbero indicare una mediastinite.

In generale, la prevenzione della mediastinite comprende la prevenzione delle infezioni che possono portare allo sviluppo della malattia, nonché il trattamento tempestivo delle malattie che possono scatenare la mediastinite. È anche importante praticare una buona igiene orale e della gola per prevenire le infezioni in quest’area.

Se sospetti di avere una mediastinite o di avere altre condizioni mediche, contatta il tuo medico per ulteriori informazioni e consigli sulla diagnosi e sul trattamento.