Медиастини

Медиастинит: причини, симптоми, диагностика и лечение

Медиастинитът е сериозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на медиастиналната тъкан. Може да възникне в резултат на инфекция, причинена от възпалителни заболявания, перфорации на медиастиналните органи, лимфаденит с абсцес, белодробни абсцеси и други причини.

През последните години зачестиха медиастините, причинени от инструментални перфорации на хранопровода, трахеята и бронхите. Освен това инфекцията може да навлезе в медиастинума индиректно (лимфогенно) поради възпалителни промени в съседни органи: бели дробове, ребра, шия. Основната локализация на възпалителния процес е горният медиастинум.

Симптомите на медиастинит зависят от неговата причина. Когато медиастинитът се появи на фона на одонтогенен флегмон на шията, пациентът развива гръдна болка, висока температура, втрисане и тахикардия. При инструментална перфорация на хранопровода често се появява увреждане на пириформения синус. Поради инсуфлация на въздух по време на изследването, инфекцията бързо се разпространява през медиастинума. Признаците на интоксикация се появяват много рано и прогресират бързо.

Ако се открие медиастинит, е необходимо да се извърши цялостна диагностика, включително рентгеново изследване, ангиография и томография. При контрастиране на хранопровода е възможно да се идентифицира местоположението и размерът на перфорацията, но при микроперфорация е трудно да се открие потокът от контраст извън хранопровода.

Лечението на медиастинита трябва да бъде навременно и изчерпателно. Включва дренаж на медиастиналната тъкан, извършван най-често чрез цервикален достъп. Двулуменният дренаж се отстранява през отделен разрез и раната от медиастинотомията се зашива плътно. След операцията се извършва активна аспирация на изхвърлянето с промиване на кухината и дренаж.

В случай на медиастинит, дължащ се на перфорация на хранопровода, обикновено не е възможно да се зашие дефектът по време на ендоскопия, активният дренаж на медиастинума е ефективен. Храненето на пациента се извършва парентерално и чрез мека сгъваема сонда, поставена в стомаха. Провежда се и масивна детоксикационна терапия и се прилагат широкоспектърни антибиотици.

Усложненията на медиастинита могат да бъдат сериозни, включително сепсис, плеврален емпием и други усложнения. Ето защо е важно незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми, които могат да показват медиастинит.

Като цяло профилактиката на медиастинита включва предотвратяване на инфекции, които могат да доведат до развитие на заболяването, както и своевременно лечение на заболявания, които могат да отключат медиастинит. Също така е важно да практикувате добра хигиена на устната кухина и гърлото, за да предотвратите инфекции в тази област.

Ако подозирате, че имате медиастинит или имате други медицински състояния, свържете се с Вашия лекар за повече информация и съвет относно диагнозата и лечението.