縦隔

縦隔炎：原因、症状、診断、治療

縦隔炎は、縦隔組織の炎症を特徴とする重篤な疾患です。炎症性疾患、縦隔臓器の穿孔、膿瘍を伴うリンパ節炎、肺膿瘍などの原因による感染の結果として発生することがあります。

近年、食道、気管、気管支の器具穿孔による縦隔炎が増加しています。さらに、隣接する臓器（肺、肋骨、首）の炎症性変化により、感染症が間接的に（リンパ性）縦隔に侵入する可能性があります。炎症過程の主な局在は上部縦隔です。

縦隔炎の症状はその原因によって異なります。首の歯原性痰を背景に縦隔炎が発生すると、患者は胸痛、高熱、悪寒、頻脈を発症します。食道の器具による穿孔では、梨状静脈の損傷がしばしば発生します。検査時に空気を注入するため、感染は縦隔を介して急速に広がります。酩酊の兆候は非常に早期に現れ、急速に進行します。

縦隔炎が見つかった場合は、レントゲン検査、血管造影、断層撮影などの総合的な診断が必要です。食道を造影する場合、穿孔の位置や大きさを特定することができますが、微小穿孔の場合、食道を越えた造影剤の流れを検出することは困難です。

縦隔炎の治療はタイムリーかつ包括的に行う必要があります。これには縦隔組織のドレナージが含まれ、ほとんどの場合、頸部アプローチによって実行されます。二重管腔ドレナージを別の切開によって除去し、縦隔切開創をしっかりと縫合します。術後は、分泌物の積極的な吸引を行い、腔の洗浄とドレナージを行います。

食道穿孔による縦隔炎の場合、内視鏡検査で欠損部を縫合することは通常不可能であるため、積極的な縦隔ドレナージが有効です。患者は、胃に挿入された柔らかい折りたたみ可能なチューブを通して非経口的に栄養を摂取します。大規模な解毒療法も行われ、広域抗生物質が投与されます。

縦隔炎の合併症には、敗血症、胸膜蓄膿症、その他の合併症が含まれ、重篤になる場合があります。したがって、縦隔炎を示す可能性のある症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要です。

一般に、縦隔炎の予防には、病気の発症につながる可能性のある感染症の予防と、縦隔炎を引き起こす可能性のある病気のタイムリーな治療が含まれます。この領域の感染を防ぐために、口腔と喉の衛生状態を良好に保つことも重要です。

縦隔炎の疑いがある場合、または他の病状がある場合は、診断と治療に関する詳しい情報とアドバイスについて医師に相談してください。