종격동

종격염 : 원인, 증상, 진단 및 치료

종격염은 종격동 조직의 염증을 특징으로 하는 심각한 질병입니다. 염증성 질환, 종격 기관 천공, 농양이 있는 림프절염, 폐 농양 및 기타 원인으로 인한 감염의 결과로 발생할 수 있습니다.

최근에는 식도, 기관, 기관지의 기구 천공으로 인한 종격염이 더욱 빈번해지고 있습니다. 또한 감염은 폐, 갈비뼈, 목 등 주변 기관의 염증 변화로 인해 간접적으로(림프성) 종격동으로 들어갈 수 있습니다. 염증 과정의 주요 국소화는 상부 종격동입니다.

종격염의 증상은 원인에 따라 다릅니다. 목의 치성 담을 배경으로 종격동염이 발생하면 환자는 흉통, 고열, 오한 및 빈맥이 발생합니다. 식도의 도구 천공으로 인해 이상동(pyriform sinus)이 손상되는 경우가 많습니다. 검사 시 공기 주입으로 인해 감염이 종격동을 통해 빠르게 퍼집니다. 중독 징후는 매우 일찍 나타나고 빠르게 진행됩니다.

종격동염이 발견되면 엑스레이 검사, 혈관조영술, 단층촬영 등 종합적인 진단이 필요하다. 식도 조영 시에는 천공의 위치와 크기를 확인할 수 있으나, 미세 천공의 경우 식도 너머로 조영의 흐름을 감지하기 어렵습니다.

종격동염 치료는 시의적절하고 포괄적이어야 합니다. 여기에는 종격동 조직의 배액이 포함되며, 대부분 경추 접근 방식을 통해 수행됩니다. 별도의 절개를 통해 이중관배액을 제거하고, 종격절개술 상처를 단단하게 봉합합니다. 수술 후 공동 세척 및 배액을 통해 배출물을 적극적으로 흡입합니다.

식도 천공으로 인한 종격염의 경우 대개 내시경 시 결손 부위를 봉합하는 것이 불가능하므로 종격동의 적극적인 배액이 효과적이다. 환자는 위장에 삽입된 부드러운 접이식 튜브를 통해 비경구적으로 영양을 섭취합니다. 대규모 해독 요법도 시행되고 광범위한 항생제가 투여됩니다.

종격염의 합병증은 패혈증, 흉막농흉 및 기타 합병증을 포함하여 심각할 수 있습니다. 그러므로 종격동염을 시사할 수 있는 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다.

일반적으로 종격염 예방에는 질병의 발병으로 이어질 수 있는 감염을 예방하는 것뿐만 아니라 종격염을 유발할 수 있는 질병을 적시에 치료하는 것도 포함됩니다. 이 부위의 감염을 예방하려면 구강과 목 위생을 잘 지키는 것도 중요합니다.

종격염이 의심되거나 다른 질병이 있는 것으로 의심되는 경우 의사에게 연락하여 진단 및 치료에 대한 자세한 정보와 조언을 받으십시오.