Mediastinum

Mediastinitis: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Mediastinitis er en alvorlig sygdom karakteriseret ved betændelse i det mediastinale væv. Det kan opstå som følge af infektion forårsaget af inflammatoriske sygdomme, perforeringer af mediastinumorganerne, lymfadenitis med abscess, lungeabscesser og andre årsager.

I de senere år er mediastinitis forårsaget af instrumentelle perforationer i spiserøret, luftrøret og bronkierne blevet hyppigere. Derudover kan infektionen komme ind i mediastinum indirekte (lymfogen) på grund af inflammatoriske ændringer i naboorganer: lunger, ribben, nakke. Den vigtigste lokalisering af den inflammatoriske proces er det øvre mediastinum.

Symptomer på mediastinitis afhænger af årsagen. Når mediastinitis opstår på baggrund af odontogen flegmon i nakken, udvikler patienten brystsmerter, høj feber, kulderystelser og takykardi. Ved instrumentel perforering af spiserøret opstår der ofte skade på den pyriforme sinus. På grund af luftindblæsning ved undersøgelsestidspunktet spredes infektionen hurtigt gennem mediastinum. Tegn på forgiftning viser sig meget tidligt og udvikler sig hurtigt.

Hvis der påvises mediastinitis, er det nødvendigt at foretage en omfattende diagnose, herunder røntgenundersøgelse, angiografi og tomografi. Når man kontrasterer spiserøret, er det muligt at identificere placeringen og størrelsen af ​​perforeringen, men med mikroperforering er det svært at detektere kontraststrømmen ud over spiserøret.

Behandling af mediastinitis bør være rettidig og omfattende. Det omfatter dræning af mediastinumvævet, som oftest udføres gennem en cervikal tilgang. Dobbeltlumen drænet fjernes gennem et separat snit, og mediastinotomiesåret sys tæt. Efter operationen udføres aktiv aspiration af udledningen med vask af hulrummet og dræning.

Ved mediastinitis på grund af perforering af spiserøret er det normalt ikke muligt at suturere defekten under endoskopi, aktiv dræning af mediastinum er effektiv. Patienten ernæres parenteralt og gennem en blød, sammenklappelig slange indsat i maven. Massiv afgiftningsterapi udføres også, og bredspektrede antibiotika administreres.

Komplikationer af mediastinitis kan være alvorlige, herunder sepsis, pleural empyem og andre komplikationer. Derfor er det vigtigt omgående at konsultere en læge, hvis der opstår symptomer, der kan indikere mediastinitis.

Generelt omfatter forebyggelse af mediastinitis forebyggelse af infektioner, der kan føre til udvikling af sygdommen, samt rettidig behandling af sygdomme, der kan udløse mediastinitis. Det er også vigtigt at praktisere god mund- og halshygiejne for at forhindre infektioner i dette område.

Hvis du har mistanke om, at du har mediastinitis eller har andre medicinske tilstande, skal du kontakte din læge for mere information og råd om diagnose og behandling.