Середостіння

Медіастиніт: причини, симптоми, діагностика та лікування

Медіастиніт є серйозним захворюванням, яке характеризується запаленням клітковини середостіння. Він може виникнути внаслідок інфекції, спричиненої запальними захворюваннями, перфораціями органів середостіння, лімфаденітами з абсцедуванням, абсцесами легені та іншими причинами.

В останні роки почастішали медіастиніти, зумовлені інструментальними перфораціями стравоходу, трахеї, бронхів. Крім того, інфекція може потрапити в середостіння та непрямим шляхом (лімфогенним) при запальних змінах сусідніх органів: легень, ребер, шиї. Основна локалізація запального процесу – верхнє середостіння.

Симптоми медіастиніту залежить від його причини. При виникненні медіастиніту на тлі одонтогенних флегмонів шиї у хворого з'являються біль за грудиною, висока температура, озноб, тахікардія. При інструментальній перфорації стравоходу частіше виникає ушкодження грушоподібного синусу. За рахунок інсуффляції повітря в момент дослідження інфекція швидко поширюється середостінням. Ознаки інтоксикації виникають дуже рано і швидко прогресують.

При виявленні медіастиніту необхідно провести комплексну діагностику, що включає рентгенологічне дослідження, ангіографію та томографію. При контрастуванні стравоходу можна виявити місце та розмір перфорації, проте при мікроперфорації затікання розмаїття за межі стравоходу виявити важко.

Лікування медіастиніту має бути своєчасним та комплексним. Воно включає дренування клітковини середостіння, що проводиться найчастіше шийним доступом. Двопросвітний дренаж виводять через окремий розріз, медіастинотомічну рану герметично вшивають. Після операції проводять активну аспірацію відокремлюваного з промиванням порожнини та дренажу.

При медіастинітах на ґрунті перфорації стравоходу при ендоскопії вшити дефект зазвичай неможливо, ефективно активне дренування середостіння. Харчування хворого здійснюється парентерально і через м'який зонд, що спадає, введений в шлунок. Проводять також масивну дезінтоксикаційну терапію, вводять антибіотики широкого спектра дії.

Ускладнення медіастиніту можуть бути серйозними, включаючи сепсис, емпієм плеври та інші ускладнення. Тому важливо своєчасно звертатися до лікаря з появою симптомів, які можуть вказувати на медіастиніт.

В цілому, профілактика медіастиніту включає запобігання інфекціям, які можуть призвести до розвитку захворювання, а також своєчасне лікування захворювань, які можуть спровокувати медіастиніт. Крім того, важливо дотримуватися правил гігієни рота та горла, щоб запобігти розвитку інфекцій у цій галузі.

Якщо ви підозрюєте у себе медіастиніт або у вас є інші захворювання, зверніться до свого лікаря для отримання додаткової інформації та консультації з діагностики та лікування.