Mediastinum

Mediastinitis: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A mediastinitis egy súlyos betegség, amelyet a mediastinalis szövet gyulladása jellemez. Előfordulhat gyulladásos betegségek, mediastinalis szervek perforációi, tályogos lymphadenitis, tüdőtályog és egyéb okok által okozott fertőzések következtében.

Az utóbbi években gyakoribbá vált a nyelőcső, légcső és hörgők műszeres perforációja által okozott mediastinitis. Ezenkívül a fertőzés közvetve (limfogén) is bejuthat a mediastinumba a szomszédos szervek gyulladásos elváltozásai miatt: tüdő, bordák, nyak. A gyulladásos folyamat fő lokalizációja a felső mediastinum.

A mediastinitis tünetei az okától függenek. Amikor a mediastinitis a nyak odontogén flegmonája hátterében fordul elő, a beteg mellkasi fájdalmat, magas lázat, hidegrázást és tachycardiát okoz. A nyelőcső műszeres perforációjával gyakran előfordul a piriform sinus károsodása. A vizsgálat idején fellépő levegő befújása miatt a fertőzés gyorsan terjed a mediastinumon keresztül. A mérgezés jelei nagyon korán megjelennek és gyorsan fejlődnek.

Ha mediastinitist észlelnek, átfogó diagnózist kell végezni, beleértve a röntgenvizsgálatot, az angiográfiát és a tomográfiát. A nyelőcső kontrasztozása során azonosítható a perforáció helye és mérete, de mikroperforációval nehezen észlelhető a kontraszt nyelőcsövön túli áramlása.

A mediastinitis kezelésének időben és átfogónak kell lennie. Ez magában foglalja a mediastinalis szövet elvezetését, amelyet leggyakrabban nyaki megközelítéssel hajtanak végre. A dupla lumen elvezetést külön bemetszéssel távolítják el, és a mediastinotómiás sebet szorosan összevarrják. A műtét után a kisülés aktív leszívása az üreg mosásával és vízelvezetésével történik.

A nyelőcső perforációjából adódó mediastinitis esetén endoszkópia során általában nem lehet varrni a hibát, eredményes a mediastinum aktív drenázsa. A beteg táplálása parenterálisan és a gyomorba helyezett puha, összecsukható csövön keresztül történik. Masszív méregtelenítő terápiát is végeznek, és széles spektrumú antibiotikumokat adnak be.

A mediastinitis szövődményei súlyosak lehetnek, beleértve a szepszist, a pleurális empyemát és más szövődményeket. Ezért fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek mediastinitisre utalhatnak.

Általában a mediastinitis megelőzése magában foglalja a betegség kialakulásához vezethető fertőzések megelőzését, valamint a mediastinitist kiváltó betegségek időben történő kezelését. Szintén fontos a jó száj- és torokhigiénia gyakorlása, hogy megelőzzük a fertőzéseket ezen a területen.

Ha gyanítja, hogy mediastinitisben szenved, vagy egyéb egészségügyi állapota van, forduljon orvosához további információért és tanácsért a diagnózissal és a kezeléssel kapcsolatban.