Mediastinum

Mediastinitis: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Mediastinitis is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van het mediastinale weefsel. Het kan optreden als gevolg van een infectie veroorzaakt door ontstekingsziekten, perforaties van de mediastinale organen, lymfadenitis met abcessen, longabcessen en andere oorzaken.

De laatste jaren komt mediastinitis veroorzaakt door instrumentele perforaties van de slokdarm, luchtpijp en bronchiën vaker voor. Bovendien kan de infectie indirect (lymfogeen) het mediastinum binnendringen als gevolg van ontstekingsveranderingen in aangrenzende organen: longen, ribben, nek. De belangrijkste lokalisatie van het ontstekingsproces is het bovenste mediastinum.

Symptomen van mediastinitis zijn afhankelijk van de oorzaak. Wanneer mediastinitis optreedt tegen de achtergrond van odontogene phlegmon van de nek, ontwikkelt de patiënt pijn op de borst, hoge koorts, koude rillingen en tachycardie. Bij instrumentele perforatie van de slokdarm treedt vaak schade aan de pyriform sinus op. Door het inblazen van lucht op het moment van onderzoek verspreidt de infectie zich snel via het mediastinum. Tekenen van intoxicatie verschijnen zeer vroeg en verergeren snel.

Als mediastinitis wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose uit te voeren, inclusief röntgenonderzoek, angiografie en tomografie. Bij het contrasteren van de slokdarm is het mogelijk om de locatie en de grootte van de perforatie te identificeren, maar bij microperforatie is het moeilijk om de contraststroom voorbij de slokdarm te detecteren.

De behandeling van mediastinitis moet tijdig en alomvattend zijn. Het omvat drainage van het mediastinale weefsel, meestal uitgevoerd via een cervicale benadering. De dubbellumendrainage wordt via een aparte incisie verwijderd en de mediastinotomiewond wordt stevig gehecht. Na de operatie wordt actieve aspiratie van de afvoer uitgevoerd met wassen van de holte en drainage.

Bij mediastinitis als gevolg van perforatie van de slokdarm is het meestal niet mogelijk om het defect tijdens endoscopie te hechten; actieve drainage van het mediastinum is effectief. De patiënt wordt parenteraal gevoed en via een zachte, opvouwbare buis die in de maag wordt ingebracht. Er wordt ook een grootschalige ontgiftingstherapie uitgevoerd en er worden breedspectrumantibiotica toegediend.

Complicaties van mediastinitis kunnen ernstig zijn, waaronder sepsis, pleuraal empyeem en andere complicaties. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen als er symptomen optreden die op mediastinitis kunnen duiden.

Over het algemeen omvat de preventie van mediastinitis het voorkomen van infecties die kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte, evenals de tijdige behandeling van ziekten die mediastinitis kunnen veroorzaken. Het is ook belangrijk om een ​​goede mond- en keelhygiëne te beoefenen om infecties op dit gebied te voorkomen.

Als u vermoedt dat u mediastinitis heeft of een andere medische aandoening heeft, neem dan contact op met uw arts voor meer informatie en advies over diagnose en behandeling.