Mediasten

Mediastinit: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Mediastinit, mediastinal dokunun iltihabı ile karakterize ciddi bir hastalıktır. İltihaplı hastalıkların neden olduğu enfeksiyon, mediastinal organların perforasyonu, apseli lenfadenit, akciğer abseleri ve diğer nedenlerle ortaya çıkabilir.

Son yıllarda özofagus, trakea ve bronşların enstrümantal perforasyonlarından kaynaklanan mediastinit daha sık görülmektedir. Ek olarak enfeksiyon, komşu organlardaki inflamatuar değişiklikler nedeniyle mediastene dolaylı olarak (lenfojen) girebilir: akciğerler, kaburgalar, boyun. Enflamatuar sürecin ana lokalizasyonu üst mediastendir.

Mediastinit belirtileri nedenine bağlıdır. Boyundaki odontojenik flegmonun arka planında mediastinit meydana geldiğinde hastada göğüs ağrısı, yüksek ateş, titreme ve taşikardi gelişir. Yemek borusunun enstrümantal perforasyonu ile piriform sinüste hasar sıklıkla meydana gelir. Muayene sırasında hava üflenmesi nedeniyle enfeksiyon hızla mediastene yayılır. Zehirlenme belirtileri çok erken ortaya çıkar ve hızla ilerler.

Mediastinit tespit edilirse, röntgen muayenesi, anjiyografi ve tomografi dahil olmak üzere kapsamlı bir teşhis yapılması gerekir. Özofagusta kontrast oluştururken perforasyonun yerini ve boyutunu belirlemek mümkündür, ancak mikroperforasyonda özofagusun ötesindeki kontrast akışını tespit etmek zordur.

Mediastinit tedavisi zamanında ve kapsamlı olmalıdır. Çoğunlukla servikal yaklaşımla gerçekleştirilen mediastinal dokunun drenajını içerir. Çift lümenli drenaj ayrı bir kesiden çıkarılır ve mediastinotomi yarası sıkı bir şekilde dikilir. Operasyondan sonra boşluğun yıkanması ve drenajı ile akıntının aktif aspirasyonu gerçekleştirilir.

Yemek borusunun delinmesine bağlı mediastinit durumunda endoskopi sırasında defektin dikilmesi genellikle mümkün değildir, mediastenin aktif drenajı etkilidir. Hasta parenteral olarak ve mideye yerleştirilen yumuşak, katlanabilir bir tüp aracılığıyla beslenir. Ayrıca yoğun detoksifikasyon tedavisi uygulanıyor ve geniş spektrumlu antibiyotikler uygulanıyor.

Mediastinit komplikasyonları sepsis, plevral ampiyem ve diğer komplikasyonlar dahil olmak üzere ciddi olabilir. Bu nedenle mediastinite işaret edebilecek semptomlar ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmak önemlidir.

Genel olarak mediastinitin önlenmesi, hastalığın gelişmesine yol açabilecek enfeksiyonların önlenmesini ve ayrıca mediastiniti tetikleyebilecek hastalıkların zamanında tedavisini içerir. Bu bölgedeki enfeksiyonları önlemek için iyi ağız ve boğaz hijyeni uygulamak da önemlidir.

Mediastinitiniz olduğundan veya başka tıbbi durumlarınızın olduğundan şüpheleniyorsanız, teşhis ve tedavi konusunda daha fazla bilgi ve tavsiye için doktorunuzla iletişime geçin.