Piloroplastia de Mikulicha

En el campo de la cirugía gástrica existe una gama bastante amplia de operaciones, durante las cuales se extirpa parte del estómago, como el estómago, la parte superior del esófago, el duodeno, el páncreas, etc., y se modifican sus partes anatómicas y procesos. Una de estas operaciones es la peleroplastia de Mikulicha. Esta operación no es común en nuestro país y se realiza solo en un par de hospitales de distrito central, pero se usa ampliamente en Europa. ¿Así que qué es lo?

Mikulicha es una pilorectomía junto con una resección distal subtotal del estómago, que consiste en extirpar el órgano unos centímetros por encima de la anastomosis. La abreviatura proviene del nombre del médico que propuso por primera vez esta operación para tratar el cáncer de estómago.

Las indicaciones para la intervención quirúrgica en Mikulichi son simplemente sorprendentes por su diversidad: Cáncer de estómago: esta patología se considera la principal, aunque el paciente puede no tener sospechas, por lo que es importante conocer las manifestaciones clínicas de los tumores en diferentes localizaciones. La poliposis difusa del estómago es una afección en la que un proceso hipertrofiado conduce a un estiramiento excesivo de la pared del órgano, lo que puede provocar procesos inflamatorios. Alternativamente, se puede desarrollar una úlcera abierta, erosión o tumor. Hernia de Schramm. Una gran cantidad de hernias de hiato. Úlceras crónicas del canal pilórico. Estenosis gástrica. Estenosis benigna del píloro.

Mikulicha es una operación que se realiza para la estenosis pilórica y la estenosis piloroduodenal. Desarrollado por el cirujano húngaro J. F. Mikulicz (1875-1934), fue ampliamente utilizado en los años 20 del siglo XX. Es uno de los tipos de gastroduodenoplastia con asa pilórica: estrechamiento del canal pilórico del estómago y el duodeno. Mikulich concedió gran importancia a la expansión preventiva de la zona pilórica para prevenir la distrofia y el proceso ulcerativo.

Una de las variaciones de esta operación es la operación de Mikulicz propuesta por J. M. Nicolau en 1929: expansión del canal pilórico estrechado mediante la colocación de un asa del intestino delgado. La intervención quirúrgica se realiza a partir de una incisión ligeramente por encima del lugar por donde la arteria pilórica y la vena del epiplón mayor ingresan al estómago. Bajo aumento óptico, se moviliza el mesenterio del colon con palpación subserosa del duodeno y se determina la ubicación de la estenosis. Los límites de la incisión están limitados por el nivel de estrechamiento. A través de una incisión separada en sentido retroperitoneal a lo largo de la pared posterior del abdomen, se pasa un asa movilizada de yeyuno de 30 a 50 cm, se gira el mesenterio del intestino delgado hacia abajo y se sutura al canal pilórico, lo que asegura su expansión significativa. La herida se sutura con una sutura de doble hilera.