Mikulicha Pyloroplastik

Inom gastrisk kirurgi finns ett ganska brett utbud av operationer, under vilka en del av magsäcken avlägsnas, såsom magsäcken, övre delen av matstrupen, tolvfingertarmen, bukspottkörteln etc. samt förändringar i dess anatomiska delar och processer. En av dessa operationer är Mikulicha pyleroplasty. Denna operation är inte vanlig i vårt land och utförs på bara ett par centrala distriktssjukhus, men används flitigt i Europa. Så vad är det?

Mikulicha är en pylorektomi tillsammans med en subtotal distal resektion av magen, vilket innebär att organet avlägsnas flera centimeter ovanför anastomosen. Förkortningen kommer från namnet på den läkare som först föreslog denna operation för att behandla magcancer.

Indikationer för kirurgisk ingrepp i Mikulichi är helt enkelt fantastiska i sin mångfald: Magcancer - denna patologi anses vara den viktigaste, även om patienten kanske inte har några misstankar, så det är viktigt att känna till de kliniska manifestationerna av tumörer på olika platser. Diffus polypos i magen är ett tillstånd där en hypertrofierad process leder till översträckning av organväggen, vilket kan leda till inflammatoriska processer. Alternativt kan ett öppet sår, erosion eller tumör utvecklas. Schramms bråck. Ett stort antal hiatalbråck. Kroniska sår i pyloruskanalen. Magstenos. Benign förträngning av pylorus.

Mikulicha är en operation som utförs för pylorusstenos och pyloroduodenal stenos. Utvecklad av den ungerske kirurgen J. F. Mikulicz (1875–1934), användes den i stor utsträckning på 20-talet av 1900-talet. Det är en av typerna av pylorusslinga gastroduodenoplastik - förträngning av pyloruskanalen i magen och tolvfingertarmen. Mikulich lade stor vikt vid den förebyggande expansionen av pyloruszonen för att förhindra dystrofi och den ulcerösa processen.

En av varianterna av denna operation är Mikulicz-operationen som J. M. Nicolau föreslog 1929 - utvidgning av den förträngda pyloruskanalen genom att lägga en slinga av tunntarmen. Kirurgiskt ingrepp utförs från ett snitt strax ovanför den plats där pylorusartären och venen i det större omentum kommer in i magen. Under optisk förstoring mobiliseras tjocktarmens mesenterium med subserös palpation av duodenum och platsen för stenos bestäms. Gränserna för snittet begränsas av nivån av förträngning. Genom ett separat snitt retroperitonealt längs bukens bakre vägg förs en mobiliserad ögla av jejunum som mäter 30–50 cm.Tunntarmens mesenterium vänds nedåt och sys till pyloruskanalen, vilket säkerställer dess betydande expansion. Såret sys med en dubbelradssutur.