Mikulicha Pyloroplastik

Inden for gastrisk kirurgi er der en ret bred vifte af operationer, hvor en del af mavesækken fjernes, såsom mavesækken, øvre del af spiserøret, tolvfingertarmen, bugspytkirtlen osv., og ændringer i dens anatomiske dele og processer. En af disse operationer er Mikulicha pyleroplasty. Denne operation er ikke almindelig i vores land og udføres på blot et par centrale distriktshospitaler, men er meget udbredt i Europa. Så hvad er det?

Mikulicha er en pylorektomi sammen med en subtotal distal resektion af maven, som involverer fjernelse af organet flere centimeter over anastomosen. Forkortelsen kommer fra navnet på den læge, der først foreslog denne operation til behandling af mavekræft.

Indikationer for kirurgisk indgreb i Mikulichi er simpelthen forbløffende i deres mangfoldighed: Mavekræft - denne patologi betragtes som den vigtigste, selvom patienten muligvis ikke har nogen mistanke, så det er vigtigt at kende de kliniske manifestationer af tumorer på forskellige steder. Diffus polypose af maven er en tilstand, hvor en hypertrofier proces fører til overstrækning af organvæggen, hvilket kan føre til inflammatoriske processer. Alternativt kan der udvikles et åbent sår, erosion eller tumor. Schramms brok. Et stort antal hiatal brok. Kroniske sår i pyloruskanalen. Gastrisk stenose. Godartet forsnævring af pylorus.

Mikulicha er en operation udført for pylorusstenose og pyloroduodenal stenose. Udviklet af den ungarske kirurg J. F. Mikulicz (1875-1934), blev den meget brugt i 20'erne af det 20. århundrede. Det er en af ​​typerne af pylorusløkke gastroduodenoplastik - indsnævring af pyloruskanalen i maven og tolvfingertarmen. Mikulich lagde stor vægt på den forebyggende udvidelse af pyloruszonen for at forhindre dystrofi og den ulcerative proces.

En af variationerne af denne operation er Mikulicz-operationen foreslået af J. M. Nicolau i 1929 - udvidelse af den indsnævrede pyloruskanal ved at lægge en løkke af tyndtarmen. Kirurgisk indgreb udføres fra et snit lidt over det sted, hvor pylorusarterien og venen i det større omentum kommer ind i maven. Under optisk forstørrelse mobiliseres tyktarmens mesenterium med subserøs palpation af tolvfingertarmen, og stenosens placering bestemmes. Grænserne for snittet er begrænset af niveauet af indsnævring. Gennem et separat snit retroperitonealt langs den bagerste væg af abdomen føres en mobiliseret løkke af jejunum på 30-50 cm Tyndtarmens mesenterium vendes nedad og sys til pyloruskanalen, hvilket sikrer dens betydelige ekspansion. Såret sys med en dobbeltrækket sutur.