Mikulicha pyloroplastia

Mahakirurgian alalla on varsin laaja valikoima leikkauksia, joiden aikana poistetaan osa mahalaukusta, kuten mahalaukku, ruokatorven yläosa, pohjukaissuoli, haima jne. ja muutoksia sen anatomisissa osissa ja prosessit. Yksi näistä leikkauksista on Mikulicha pyleroplasty. Tämä leikkaus ei ole maassamme yleinen ja sitä tehdään vain muutamassa keskussairaalassa, mutta sitä käytetään laajalti Euroopassa. Eli mikä se on?

Mikulicha on pylorektomia yhdessä mahalaukun distaalisen resektion kanssa, jossa elin poistetaan useita senttejä anastomoosin yläpuolelta. Lyhenne tulee sen lääkärin nimestä, joka ensimmäisenä ehdotti tätä leikkausta mahasyövän hoitoon.

Indikaatiot kirurgiseen interventioon Mikulichissa ovat yksinkertaisesti hämmästyttäviä monimuotoisuudessaan: Vatsasyöpä - tätä patologiaa pidetään pääasiallisena, vaikka potilaalla ei ehkä ole mitään epäilyksiä, joten on tärkeää tietää kasvainten kliiniset oireet eri paikoissa. Mahalaukun diffuusi polypoosi on tila, jossa hypertrofoitunut prosessi johtaa elimen seinämän ylivenyttymiseen, mikä voi johtaa tulehdusprosesseihin. Vaihtoehtoisesti voi kehittyä avoin haava, eroosio tai kasvain. Schrammin tyrä. Suuri määrä hiatal tyriä. Pylorisen kanavan krooniset haavaumat. Mahalaukun ahtauma. Pyloruksen hyvänlaatuinen ahtauma.

Mikulicha on leikkaus, joka suoritetaan pylorisen stenoosin ja pyloroduodenaalisen ahtauman vuoksi. Unkarilaisen kirurgin J. F. Mikuliczin (1875–1934) kehittämä se oli laajalti käytössä 1900-luvun 20-luvulla. Se on yksi pylorisen silmukan gastroduodenoplastian tyypeistä - mahalaukun ja pohjukaissuolen pylorisen kanavan kaventuminen. Mikulich piti erittäin tärkeänä pylorisen vyöhykkeen ennaltaehkäisevää laajentamista dystrofian ja haavaisen prosessin estämiseksi.

Yksi tämän leikkauksen muunnelmista on J. M. Nicolaun vuonna 1929 ehdottama Mikulicz-leikkaus - kavennetun pylorisen kanavan laajentaminen asettamalla ohutsuolen silmukka. Kirurginen toimenpide suoritetaan viillosta, joka on hieman sen paikan yläpuolella, jossa suuren omentumin pylorinen valtimo ja laskimo tulevat mahalaukkuun. Optisella suurennuksella paksusuolen suoliliepe mobilisoidaan pohjukaissuolen palpaatiolla ja määritetään ahtauman sijainti. Viillon rajoja rajoittaa kaventumisen taso. Erillisen viillon kautta retroperitoneaalisesti vatsan takaseinää pitkin siirretään 30–50 cm:n mobilisoitu jejunumin silmukka Ohutsuolen suoliliepeen käännetään alaspäin ja ommellaan pyloriseen kanavaan, mikä varmistaa sen merkittävän laajenemisen. Haava ommellaan kaksirivisellä ompeleella.