Piloroplastia Mikulicha

No campo da cirurgia gástrica, existe uma gama bastante ampla de operações durante as quais são removidas partes do estômago, como estômago, parte superior do esôfago, duodeno, pâncreas, etc., e alterações em suas partes e processos anatômicos . Uma dessas operações é a pileroplastia de Mikulicha. Esta operação não é comum no nosso país e é realizada em apenas alguns hospitais distritais centrais, mas é amplamente utilizada na Europa. Então o que é?

Mikulicha é uma pilorectomia associada a uma ressecção subtotal distal do estômago, que envolve a remoção do órgão vários centímetros acima da anastomose. A abreviatura vem do nome do médico que primeiro propôs esta operação para tratar o câncer de estômago.

As indicações para intervenção cirúrgica em Mikulichi são simplesmente surpreendentes pela sua diversidade: Câncer de estômago - esta patologia é considerada a principal, embora o paciente possa não ter suspeitas, por isso é importante conhecer as manifestações clínicas dos tumores em diferentes localizações. A polipose difusa do estômago é uma condição na qual um processo hipertrofiado leva ao estiramento excessivo da parede do órgão, o que pode levar a processos inflamatórios. Alternativamente, pode desenvolver-se uma úlcera aberta, erosão ou tumor. Hérnia de Schramm. Um grande número de hérnias de hiato. Úlceras crônicas do canal pilórico. Estenose gástrica. Estenose benigna do piloro.

Mikulicha é uma operação realizada para estenose pilórica e estenose piloroduodenal. Desenvolvido pelo cirurgião húngaro J. F. Mikulicz (1875–1934), foi amplamente utilizado na década de 20 do século XX. É um dos tipos de gastroduodenoplastia de alça pilórica - estreitamento do canal pilórico do estômago e duodeno. Mikulich atribuiu grande importância à expansão preventiva da zona pilórica, a fim de prevenir a distrofia e o processo ulcerativo.

Uma das variações desta operação é a operação de Mikulicz proposta por J. M. Nicolau em 1929 - expansão do canal pilórico estreitado através da colocação de uma alça do intestino delgado. A intervenção cirúrgica é realizada a partir de uma incisão logo acima do local de entrada da artéria pilórica e da veia do omento maior no estômago. Sob ampliação óptica, o mesentério do cólon é mobilizado com palpação subserosa do duodeno e a localização da estenose é determinada. Os limites da incisão são limitados pelo nível de estreitamento. Através de uma incisão separada retroperitonealmente ao longo da parede posterior do abdome, é passada uma alça mobilizada de jejuno medindo 30-50 cm.O mesentério do intestino delgado é voltado para baixo e suturado ao canal pilórico, o que garante sua expansão significativa. A ferida é suturada com sutura de duas fileiras.