Mikulicha pyloroplasztika

A gyomorsebészet területén meglehetősen széles skálán mozognak azok a műtétek, amelyek során a gyomor egyes részeit eltávolítják, így a gyomor, a nyelőcső felső része, a nyombél, a hasnyálmirigy stb. . Az egyik ilyen művelet a Mikulicha pyleroplasztika. Ez a műtét nálunk nem elterjedt, csak néhány központi körzeti kórházban végzik el, de Európában széles körben alkalmazzák. Szóval mi ez?

A Mikulicha egy pylorectomia a gyomor szubtotális disztális reszekciójával együtt, amely során a szervet az anasztomózis felett néhány centiméterrel eltávolítják. A rövidítés annak az orvosnak a nevéből származik, aki először javasolta ezt a műtétet gyomorrák kezelésére.

A Mikulichi sebészeti beavatkozásának indikációi egyszerűen elképesztőek sokféleségükben: Gyomorrák - ezt a patológiát tekintik a főnek, bár a betegnek nem lehet gyanúja, ezért fontos ismerni a különböző helyeken előforduló daganatok klinikai megnyilvánulásait. A gyomor diffúz polipózisa olyan állapot, amelyben a hipertrófiás folyamat a szervfal túlnyúlásához vezet, ami gyulladásos folyamatokhoz vezethet. Alternatív megoldásként nyílt fekély, erózió vagy daganat alakulhat ki. Schramm-sérv. Nagyszámú hiatus sérv. A pylorus csatorna krónikus fekélyei. Gyomor szűkület. A pylorus jóindulatú szűkülete.

A Mikulicha a pylorus szűkület és a pyloroduodenalis szűkület miatt végzett műtét. Mikulicz J. F. (1875–1934) magyar sebész fejlesztette ki, és a XX. század 20-as éveiben széles körben alkalmazták. Ez a pylorus hurok gastroduodenoplasztika egyik fajtája - a gyomor és a nyombél pylorus csatornájának szűkítése. Mikulich nagy jelentőséget tulajdonított a pylorus zóna preventív kiterjesztésének a disztrófia és a fekélyes folyamat megelőzése érdekében.

Ennek a műtétnek az egyik változata a J. M. Nicolau által 1929-ben javasolt Mikulicz-műtét – a szűkült pylorus csatorna kiterjesztése vékonybél hurok lefektetésével. A sebészeti beavatkozást egy bemetszéssel végezzük, amely kissé meghaladja azt a helyet, ahol a nagyobb omentum pylorus artériája és vénája belép a gyomorba. Optikai nagyítás mellett a duodenum subserous tapintásával mobilizálják a vastagbél mesenteriumát, és meghatározzák a szűkület helyét. A bemetszés határait a szűkület mértéke korlátozza. A has hátsó falán retroperitoneálisan külön bemetszéssel 30-50 cm-es mobilizált jejunum hurkot vezetünk át, a vékonybél mesenteriáját lefelé fordítjuk és a pylorus csatornához varrjuk, ami biztosítja annak jelentős kitágulását. A sebet kétsoros varrattal varrják.