Mikulicha Piloroplastika

Mədə cərrahiyyəsi sahəsində mədənin hissələrinin, məsələn, mədə, qida borusunun yuxarı hissəsi, onikibarmaq bağırsaq, mədəaltı vəzi və s., və onun anatomik hissələrində və proseslərində dəyişikliklərin çıxarıldığı əməliyyatların kifayət qədər geniş spektri mövcuddur. . Bu əməliyyatlardan biri də Mikuliça pyleroplastikasıdır. Bu əməliyyat bizdə çox rast gəlinmir və sadəcə bir neçə mərkəzi rayon xəstəxanalarında aparılır, lakin Avropada geniş istifadə olunur. Bəs bu nədir?

Mikulicha, mədənin subtotal distal rezeksiyası ilə birlikdə pilorektomiyadır ki, bu da orqanın anastomozdan bir neçə santimetr yuxarıda çıxarılmasını nəzərdə tutur. İxtisar mədə xərçəngini müalicə etmək üçün bu əməliyyatı ilk dəfə təklif edən həkimin adından gəlir.

Mikuliçidə cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər onların müxtəlifliyi ilə sadəcə heyrətamizdir: Mədə xərçəngi - bu patoloji əsas hesab olunur, baxmayaraq ki, xəstənin heç bir şübhəsi olmaya bilər, buna görə də müxtəlif yerlərdə şişlərin klinik təzahürlərini bilmək vacibdir. Mədənin diffuz polipozu, hipertrofiyaya uğramış bir prosesin orqan divarının həddindən artıq uzanmasına səbəb olduğu bir vəziyyətdir, bu da iltihablı proseslərə səbəb ola bilər. Alternativ olaraq açıq xora, eroziya və ya şiş inkişaf edə bilər. Schramm yırtığı. Çoxlu sayda hiatal yırtıqlar. Pilorik kanalın xroniki xoraları. Mədə stenozu. Pilorun xoşxassəli darlığı.

Mikulicha pilor stenozu və piloroduodenal stenoz üçün edilən əməliyyatdır. Macarıstan cərrahı J. F. Mikulicz (1875-1934) tərəfindən hazırlanmışdır, 20-ci əsrin 20-ci illərində geniş istifadə edilmişdir. Pilorik ilmə qastroduodenoplastikanın növlərindən biridir - mədə və onikibarmaq bağırsağın pilor kanalının daralması. Mikuliç distrofiyanın və ülseratif prosesin qarşısını almaq üçün pilor zonasının profilaktik genişlənməsinə böyük əhəmiyyət verirdi.

Bu əməliyyatın variasiyalarından biri 1929-cu ildə J. M. Nikolau tərəfindən təklif edilən Mikuliç əməliyyatıdır - nazik bağırsağın bir döngəsi çəkərək daralmış pilor kanalının genişləndirilməsi. Cərrahi müdaxilə pilor arteriyasının və böyük omentumun venasının mədəyə daxil olduğu yerdən bir qədər yuxarıda olan kəsikdən həyata keçirilir. Optik böyütmə altında onikibarmaq bağırsağın subseröz palpasiyası ilə yoğun bağırsağın mezenteriyası səfərbər edilir və stenozun yeri müəyyən edilir. Kəsiyin hüdudları daralma səviyyəsi ilə məhdudlaşır. Qarın boşluğunun arxa divarı boyunca retroperitoneal olaraq ayrıca kəsik vasitəsilə 30-50 sm ölçülü jejunumun mobilləşdirilmiş ilgəsi keçirilir.Nazik bağırsağın mezenteriyası aşağıya doğru çevrilir və pilor kanalına tikilir ki, bu da onun əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsini təmin edir. Yara iki cərgəli tikişlə tikilir.