Piloroplasti Mikulicha

Di bidang bedah lambung, terdapat berbagai macam operasi yang melibatkan pengangkatan bagian lambung, seperti lambung, kerongkongan bagian atas, duodenum, pankreas, dll., serta perubahan pada bagian dan proses anatominya. . Salah satu operasi tersebut adalah pileroplasti Mikulicha. Operasi ini tidak umum di negara kita dan dilakukan hanya di beberapa rumah sakit distrik pusat, namun digunakan secara luas di Eropa. Jadi apa itu?

Mikulicha adalah pilorektomi bersamaan dengan reseksi perut distal subtotal, yang melibatkan pengangkatan organ beberapa sentimeter di atas anastomosis. Singkatan tersebut berasal dari nama dokter yang pertama kali mengusulkan operasi ini untuk mengobati kanker lambung.

Indikasi untuk intervensi bedah di Mikulichi sungguh menakjubkan dalam keragamannya: Kanker perut - patologi ini dianggap yang utama, walaupun pasien mungkin tidak memiliki kecurigaan, jadi penting untuk mengetahui manifestasi klinis tumor di lokasi yang berbeda. Poliposis lambung yang menyebar adalah suatu kondisi di mana proses hipertrofi menyebabkan peregangan berlebihan pada dinding organ, yang dapat menyebabkan proses inflamasi. Alternatifnya, ulkus terbuka, erosi, atau tumor dapat berkembang. Hernia Schramm. Sejumlah besar hernia hiatus. Ulkus kronis pada saluran pilorus. Stenosis lambung. Striktur pilorus yang jinak.

Mikulicha adalah operasi yang dilakukan untuk stenosis pilorus dan stenosis pyloroduodenal. Dikembangkan oleh ahli bedah Hongaria J.F. Mikulicz (1875–1934), ini digunakan secara luas pada tahun 20-an abad ke-20. Ini adalah salah satu jenis gastroduodenoplasti loop pilorus - penyempitan saluran pilorus lambung dan duodenum. Mikulich sangat mementingkan perluasan preventif zona pilorus untuk mencegah distrofi dan proses ulseratif.

Salah satu variasi dari operasi ini adalah operasi Mikulicz yang diusulkan oleh J. M. Nicolau pada tahun 1929 - perluasan saluran pilorus yang menyempit dengan meletakkan lengkung usus kecil. Intervensi bedah dilakukan dari sayatan tepat di atas tempat masuknya arteri pilorus dan vena omentum mayor ke dalam lambung. Di bawah perbesaran optik, mesenterium usus besar dimobilisasi dengan palpasi subserosa duodenum dan lokasi stenosis ditentukan. Batas sayatan dibatasi oleh tingkat penyempitannya. Melalui sayatan terpisah secara retroperitoneal di sepanjang dinding posterior perut, lengkung jejunum yang dimobilisasi berukuran 30-50 cm dilewatkan, Mesenterium usus kecil diputar ke bawah dan dijahit ke kanal pilorus, yang memastikan perluasannya yang signifikan. Lukanya dijahit dengan jahitan dua baris.