Pyloroplastie à Mikulicha

Dans le domaine de la chirurgie gastrique, il existe une gamme assez large d'opérations au cours desquelles des parties de l'estomac sont retirées, telles que l'estomac, la partie supérieure de l'œsophage, le duodénum, ​​le pancréas, etc., et des modifications de ses parties et processus anatomiques. . L'une de ces opérations est la pyléroplastie de Mikulicha. Cette opération n'est pas courante dans notre pays et n'est pratiquée que dans quelques hôpitaux centraux de district, mais elle est largement utilisée en Europe. Alors c'est quoi?

Mikulicha est une pylorectomie accompagnée d'une résection distale subtotale de l'estomac, qui consiste à retirer l'organe plusieurs centimètres au-dessus de l'anastomose. L'abréviation vient du nom du médecin qui a le premier proposé cette opération pour traiter le cancer de l'estomac.

Les indications d'une intervention chirurgicale à Mikulichi sont tout simplement étonnantes par leur diversité : Cancer de l'estomac - cette pathologie est considérée comme la principale, même si le patient ne peut avoir aucun soupçon, il est donc important de connaître les manifestations cliniques des tumeurs à différents endroits. La polypose diffuse de l'estomac est une affection dans laquelle un processus hypertrophié entraîne un étirement excessif de la paroi de l'organe, ce qui peut conduire à des processus inflammatoires. Alternativement, un ulcère ouvert, une érosion ou une tumeur peut se développer. Hernie de Schramm. Un grand nombre de hernies hiatales. Ulcères chroniques du canal pylorique. Sténose gastrique. Sténose bénigne du pylore.

Mikulicha est une opération réalisée pour la sténose pylorique et la sténose pyloroduodénale. Développé par le chirurgien hongrois J. F. Mikulicz (1875-1934), il fut largement utilisé dans les années 20 du 20e siècle. C'est l'un des types de gastroduodénoplastie de l'anse pylorique - rétrécissement du canal pylorique de l'estomac et du duodénum. Mikulich attachait une grande importance à l'expansion préventive de la zone pylorique afin de prévenir la dystrophie et le processus ulcéreux.

L'une des variantes de cette opération est l'opération Mikulicz proposée par J. M. Nicolau en 1929 - expansion du canal pylorique rétréci par la pose d'une anse de l'intestin grêle. L'intervention chirurgicale est réalisée à partir d'une incision légèrement au-dessus de l'endroit où l'artère pylorique et la veine du grand omentum pénètrent dans l'estomac. Sous grossissement optique, le mésentère du côlon est mobilisé avec palpation sous-séreuse du duodénum et la localisation de la sténose est déterminée. Les limites de l'incision sont limitées par le niveau de rétrécissement. Par une incision séparée rétropéritonéale le long de la paroi postérieure de l'abdomen, on fait passer une anse mobilisée du jéjunum mesurant 30 à 50 cm. Le mésentère de l'intestin grêle est tourné vers le bas et suturé au canal pylorique, ce qui assure son expansion significative. La plaie est suturée avec une suture à double rang.