Mikulicha Pyloroplastikk

Innen gastrisk kirurgi er det et ganske bredt spekter av operasjoner, hvor en del av magesekken fjernes, slik som magesekken, øvre del av spiserøret, tolvfingertarmen, bukspyttkjertelen osv., og endringer i dens anatomiske deler og prosesser. En av disse operasjonene er Mikulicha pyleroplasty. Denne operasjonen er ikke vanlig i vårt land og utføres på bare et par sentrale distriktssykehus, men er mye brukt i Europa. Så hva er det?

Mikulicha er en pylorektomi sammen med en subtotal distal reseksjon av magen, som innebærer å fjerne organet flere centimeter over anastomosen. Forkortelsen kommer fra navnet på legen som først foreslo denne operasjonen for å behandle magekreft.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep i Mikulichi er ganske enkelt fantastisk i deres mangfold: Magekreft - denne patologien regnes som den viktigste, selv om pasienten kanskje ikke har noen mistanke, så det er viktig å kjenne til de kliniske manifestasjonene av svulster på forskjellige steder. Diffus polypose av magen er en tilstand der en hypertrofiert prosess fører til overstrekking av organveggen, noe som kan føre til inflammatoriske prosesser. Alternativt kan et åpent sår, erosjon eller svulst utvikles. Schramms brokk. Et stort antall hiatal brokk. Kroniske sår i pyloruskanalen. Gastrisk stenose. Godartet innsnevring av pylorus.

Mikulicha er en operasjon utført for pylorusstenose og pyloroduodenal stenose. Den ble utviklet av den ungarske kirurgen J. F. Mikulicz (1875–1934), og ble mye brukt på 20-tallet av 1900-tallet. Det er en av typene gastroduodenoplastikk av pylorusløkke - innsnevring av pyloruskanalen i magen og tolvfingertarmen. Mikulich la stor vekt på den forebyggende utvidelsen av pylorus-sonen for å forhindre dystrofi og den ulcerative prosessen.

En av variantene av denne operasjonen er Mikulicz-operasjonen foreslått av J. M. Nicolau i 1929 - utvidelse av den innsnevrede pyloruskanalen ved å legge en løkke av tynntarmen. Kirurgisk inngrep utføres fra et snitt litt over stedet der pylorusarterien og venen til det større omentum kommer inn i magen. Under optisk forstørrelse mobiliseres mesenteriet i tykktarmen med subserøs palpasjon av tolvfingertarmen og lokaliseringen av stenose bestemmes. Grensene for snittet er begrenset av innsnevringsnivået. Gjennom et separat snitt retroperitonealt langs bakre bukvegg føres en mobilisert løkke av jejunum som måler 30–50 cm Tynntarmens mesenterium vendes nedover og sutureres til pyloruskanalen, noe som sikrer dens betydelige ekspansjon. Såret sys med en dobbeltrads sutur.