Mikulicha Pyloroplastie

Op het gebied van maagchirurgie is er een vrij breed scala aan operaties, waarbij een deel van de maag wordt verwijderd, zoals de maag, het bovenste deel van de slokdarm, de twaalfvingerige darm, de pancreas, enz., en veranderingen in de anatomische delen en delen ervan. processen. Eén van deze operaties is Mikulicha pyleroplastiek. Deze operatie is in ons land niet gebruikelijk en wordt slechts in een paar centrale districtsziekenhuizen uitgevoerd, maar wordt in Europa veel toegepast. Dus wat is het?

Mikulicha is een pylorectomie samen met een subtotale distale resectie van de maag, waarbij het orgaan enkele centimeters boven de anastomose wordt verwijderd. De afkorting komt van de naam van de arts die deze operatie als eerste voorstelde om maagkanker te behandelen.

Indicaties voor chirurgische interventie bij Mikulichi zijn simpelweg verbazingwekkend in hun diversiteit: Maagkanker - deze pathologie wordt als de belangrijkste beschouwd, hoewel de patiënt mogelijk geen vermoedens heeft, dus het is belangrijk om de klinische manifestaties van tumoren op verschillende locaties te kennen. Diffuse polyposis van de maag is een aandoening waarbij een hypertrofisch proces leidt tot overstrekking van de orgaanwand, wat kan leiden tot ontstekingsprocessen. Als alternatief kan zich een open zweer, erosie of tumor ontwikkelen. Schramm's hernia. Een groot aantal hiatale hernia's. Chronische zweren van het pyloruskanaal. Maagstenose. Goedaardige strictuur van de pylorus.

Mikulicha is een operatie die wordt uitgevoerd voor pylorusstenose en pyloroduodenale stenose. Het werd ontwikkeld door de Hongaarse chirurg JF Mikulicz (1875–1934) en werd in de jaren twintig van de twintigste eeuw veel gebruikt. Het is een van de soorten gastroduodenoplastiek van de pyloruslus - vernauwing van het pyloruskanaal van de maag en de twaalfvingerige darm. Mikulich hechtte veel belang aan de preventieve expansie van de pyloruszone om dystrofie en het ulceratieve proces te voorkomen.

Een van de variaties op deze operatie is de Mikulicz-operatie die in 1929 door J.M. Nicolau werd voorgesteld: uitbreiding van het vernauwde pyloruskanaal door een lus van de dunne darm te leggen. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd vanaf een incisie iets boven de plaats waar de pylorusslagader en de ader van het grotere omentum de maag binnenkomen. Onder optische vergroting wordt het mesenterium van de dikke darm gemobiliseerd met subsereuze palpatie van de twaalfvingerige darm en wordt de locatie van de stenose bepaald. De grenzen van de incisie worden beperkt door de mate van vernauwing. Via een afzonderlijke incisie retroperitoneaal langs de achterwand van de buik wordt een gemobiliseerde jejunumlus van 30-50 cm gepasseerd.Het mesenterium van de dunne darm wordt naar beneden gekeerd en aan het pyloruskanaal gehecht, wat zorgt voor een aanzienlijke uitzetting ervan. De wond wordt gehecht met een dubbele rij hechtingen.