Phẫu thuật nội soi Mikulicha

Trong lĩnh vực phẫu thuật dạ dày, có một phạm vi phẫu thuật khá rộng trong đó các phần của dạ dày được cắt bỏ, chẳng hạn như dạ dày, phần trên của thực quản, tá tràng, tuyến tụy, v.v., và những thay đổi trong các bộ phận và quá trình giải phẫu của nó. . Một trong những hoạt động này là phẫu thuật pyleroplasty Mikulicha. Ca phẫu thuật này không phổ biến ở nước ta và chỉ được thực hiện ở một số bệnh viện quận trung tâm nhưng được sử dụng rộng rãi ở châu Âu. Vậy đo la cai gi?

Mikulicha là một phẫu thuật cắt bỏ môn vị cùng với phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ phần xa của dạ dày, bao gồm việc cắt bỏ cơ quan cao hơn chỗ nối vài cm. Chữ viết tắt xuất phát từ tên của bác sĩ đầu tiên đề xuất phẫu thuật này để điều trị ung thư dạ dày.

Các chỉ định can thiệp phẫu thuật ở Mikulichi đơn giản là đáng kinh ngạc vì tính đa dạng của chúng: Ung thư dạ dày - bệnh lý này được coi là bệnh lý chính, mặc dù bệnh nhân có thể không có bất kỳ nghi ngờ nào, vì vậy điều quan trọng là phải biết các biểu hiện lâm sàng của khối u ở các vị trí khác nhau. Polyp dạ dày lan tỏa là tình trạng trong đó quá trình phì đại dẫn đến sự căng quá mức của thành cơ quan, có thể dẫn đến quá trình viêm. Ngoài ra, vết loét hở, xói mòn hoặc khối u có thể phát triển. Thoát vị Schramm. Một số lượng lớn thoát vị gián đoạn. Loét mãn tính của ống môn vị. Hẹp dạ dày. Hẹp môn vị lành tính.

Mikulicha là một phẫu thuật được thực hiện cho chứng hẹp môn vị và hẹp môn vị tá tràng. Được phát triển bởi bác sĩ phẫu thuật người Hungary J. F. Mikulicz (1875–1934), nó được sử dụng rộng rãi vào những năm 20 của thế kỷ 20. Đây là một trong những loại phẫu thuật tạo hình dạ dày tá tràng quai môn vị - thu hẹp ống môn vị của dạ dày và tá tràng. Mikulich rất coi trọng việc mở rộng vùng môn vị để phòng ngừa chứng loạn dưỡng và quá trình loét.

Một trong những biến thể của phẫu thuật này là phẫu thuật Mikulicz do J. M. Nicolau đề xuất vào năm 1929 - mở rộng ống môn vị bị hẹp bằng cách đặt một vòng ruột non. Can thiệp phẫu thuật được thực hiện từ một vết mổ hơi phía trên nơi động mạch môn vị và tĩnh mạch của mạc nối lớn đi vào dạ dày. Dưới độ phóng đại quang học, mạc treo đại tràng được di động bằng cách sờ nắn tá tràng dưới thanh mạc và xác định được vị trí hẹp. Giới hạn của vết mổ bị giới hạn bởi mức độ thu hẹp. Thông qua một đường rạch riêng biệt sau phúc mạc dọc theo thành sau của bụng, một vòng hỗng tràng có kích thước 30–50 cm được di chuyển qua, mạc treo ruột non được quay xuống dưới và khâu vào ống môn vị, đảm bảo sự giãn nở đáng kể của nó. Vết thương được khâu bằng chỉ hai hàng.