Chressheynaya mediastinotomia

Transservikaalinen mediastinotomia on kirurginen leikkaus, jossa kaulan etupinnalle tehdään viilto päästäkseen sisään välikarsinaan. Tämän lähestymistavan avulla kirurgit voivat visualisoida ja operoida välikarsinarakenteita, kuten kateenkorvaa, imusolmukkeita, henkitorvea, ruokatorvea ja suuria verisuonia.

Transservikaalisen mediastinotomian indikaatioita ovat välikarsinan kasvaimet (esim. tymooma tai lymfooma), välikarsinakystat ja paiseet. Tätä lähestymistapaa voidaan käyttää myös laajentuneen kateenkorvan tai struuman poistamiseen, imusolmukkeiden biopsiaan ja ruokatorven tai henkitorven vammojen korjaamiseen.

Leikkaus alkaa ihon viillolla kaulaloven alueella. Viilto jatkuu ihonalaisen kudoksen ja kaulan pinnallisen faskian läpi. Lihakset vedetään sitten tylsästi erilleen ja pretrakeaalinen tila saavutetaan. Kun kirurgi on tunnistanut ja mobilisoinut kaulan verisuonet ja hermot, hän pääsee välikarsinaan.

Verrattuna muihin menetelmiin transservikaalinen lähestymistapa antaa hyvän visualisoinnin mediastiinin keskiosasta. Tämä lähestymistapa on kuitenkin rajoitettu sen pääsyssä posterioriseen mediastinumiin. Komplikaatioita ovat verisuonten, hermojen tai ruokatorven vauriot. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita voivat olla serooma, hematooma ja henkitorven tai ruokatorven ahtauma. Siksi transservikaalinen mediastinotomia vaatii huolellista tekniikkaa ja tietoa välikarsinan ja kaulan anatomiasta.