Ankylose osseuse

Ankylos oz est un bloc articulaire inflexible partiel ou complet.

L'ankylose n'est pas la fusion des extrémités des os qui forment une articulation, mais seulement une articulation présentant une fusion similaire résultant de processus pathologiques. L’ankylose est l’une des manifestations de tels processus, exprimée par la formule : « Fusion articulaire + osseuse préservée ». Ils peuvent se former à la suite d'une inflammation de l'articulation ou d'une fracture de l'un de ses os due à un processus purulent, à un traumatisme, à une luxation prolongée, à un néoplasme ou à la suite de modifications dégénératives après une luxation ou une déformation chronique combinée. La fausse ankylose peut se développer sans luxations ni fractures, par exemple à la suite d'adhérences fibreuses (cicatrices) apparues dans la zone articulaire. Dans le pied bot combiné congénital, l'angle normalement étendu entre la partie distale de la cuisse et le bas de la jambe varie de 20° à 30°, mais en cas de changements pathologiques, il est souvent raccourci ou reste complètement déplié (258).

Classification. Selon la nature des manifestations cliniques, on les distingue : fonctionnelles - n'interfère pas avec la fonction de l'articulation et est compensée par celle-ci ; en forme de coin - provoquant un déséquilibre et un positionnement forcé des articulations ; subluxé - avec une amplitude de mouvement réduite. Très rarement, une ankylose formelle est constatée, ce qui n'assure pas la sécurité du support. Selon l'étiologie, on distingue l'ankylose primaire : chronique post-traumatique ; aseptique (fibreux) traumatique); secondaire; aréflexe; réflexe périodique ; dystrophique tertiaire; nécrotique; juvénile (nécrosant).

Clinique. Sous la forme fonctionnelle, il n'y a aucun symptôme. Ceci peut être suspecté par une démarche altérée, la présence de signes locaux d'hypertrophie musculaire, une perturbation de l'adhésion des tissus mous aux saillies osseuses et d'autres signes mineurs. L'affection peut être identifiée à l'aide des tests fonctionnels de Valsalva, Marie, etc. La préservation de la liberté de mouvement et l'absence d'axe pathologique font naître des doutes diagnostiques. Traiter le syndrome douloureux et améliorer progressivement l'état général permet aussi parfois de tirer une conclusion sur la nature de la manifestation clinique des formes fonctionnelles. Il est relativement facile d'établir des symptômes de la forme fonctionnelle de la posture d'appui caractéristique secondaire sur le membre malade lorsque le patient soulève le membre du même nom, souvent même sans douleur, en essayant de le soulever d'une position couchée. Pour confirmer le diagnostic, une étude électromyographique des muscles et d'autres fonctions de différentes parties du système musculo-squelettique et une étude du sang périphérique sont réalisées.

La confirmation d'une ancienne forme fonctionnelle peut être : violations de l'équilibre statique, formation incorrecte de la démarche, inclinaison du torse vers l'avant, fixation du membre inférieur dans une position neutre de flexion et d'adduction, raccourcissement fonctionnel du membre inférieur jusqu'à 5 cm. Une conclusion convaincante peut être obtenue en effectuant le test d'Ockhoff et Lassègue. Un critère important de l'ankylose fonctionnelle chronique est l'atrophie des muscles fémoraux d'origine vertébrogène. Une anesthésie partielle ou complète des nerfs périphériques est détectée ; hypertonie des muscles des membres; rétrécissement des espaces articulaires; articulation exatique