Ankilosis Tulang

Ankylos oz adalah blok sendi tidak fleksibel sebagian atau seluruhnya.

Ankilosis bukanlah penyatuan ujung-ujung tulang yang membentuk suatu sendi, melainkan hanya penyatuan sendi serupa yang dihasilkan dari proses patologis. Ankylosis adalah salah satu manifestasi dari proses tersebut, yang dinyatakan dengan rumus: “Perpaduan sendi + tulang yang terpelihara.” Mereka dapat terbentuk sebagai akibat peradangan sendi atau patah tulang salah satu tulangnya karena proses purulen, trauma, dislokasi yang berkepanjangan, neoplasma, atau sebagai akibat dari perubahan degeneratif setelah dislokasi atau deformitas gabungan kronis. Apa yang disebut ankilosis palsu dapat berkembang tanpa dislokasi dan patah tulang, misalnya akibat perlengketan fibrosa (bekas luka) yang timbul di area sendi. Pada kaki pengkor gabungan kongenital, sudut normal antara paha distal dan tungkai bawah berkisar antara 20° hingga 30°, namun dengan perubahan patologis, sudut ini sering kali memendek atau tetap tidak bengkok sama sekali (258).

Klasifikasi. Tergantung pada sifat manifestasi klinis, ada: fungsional - tidak mengganggu fungsi sendi dan dikompensasi olehnya; berbentuk baji - menyebabkan ketidakseimbangan dan posisi sendi yang dipaksakan; subluksasi - dengan rentang gerak berkurang. Sangat jarang, ankylosis formal ditentukan, yang tidak menjamin keamanan dukungan. Menurut etiologi, ankilosis primer dibedakan: kronis pasca-trauma; aseptik (berserat) traumatis); sekunder; arefleksia; refleks periodik; distrofi tersier; nekrotik; remaja (nekrotisasi).

Klinik. Dalam bentuk fungsional, tidak ada gejala. Hal ini dapat dicurigai dengan perubahan gaya berjalan, adanya tanda-tanda lokal hipertrofi otot, gangguan adhesi jaringan lunak ke tonjolan tulang dan tanda-tanda kecil lainnya. Kondisi ini dapat diidentifikasi dengan menggunakan tes fungsional Valsava, Marie, dll. Pelestarian kebebasan bergerak dan tidak adanya sumbu patologis menimbulkan keraguan diagnostik. Mengobati sindrom nyeri dan secara bertahap memperbaiki kondisi umum juga terkadang membantu menarik kesimpulan tentang sifat manifestasi klinis dari bentuk fungsional. Relatif mudah untuk menetapkan gejala bentuk fungsional dari postur dukungan karakteristik sekunder pada anggota tubuh yang sakit ketika pasien mengangkat anggota tubuh dengan nama yang sama, seringkali bahkan tanpa rasa sakit, ketika mencoba mengangkatnya dari posisi berbaring. Untuk memastikan diagnosis, pemeriksaan elektromiografi otot dan fungsi lain dari berbagai bagian sistem muskuloskeletal, dan pemeriksaan darah tepi dilakukan.

Bentuk fungsional lama dapat dipastikan dengan: gangguan keseimbangan statis, pembentukan gaya berjalan yang salah, batang tubuh miring ke depan, fiksasi ekstremitas bawah pada posisi netral fleksi dan adduksi, pemendekan fungsional ekstremitas bawah hingga 5 cm. Kesimpulan yang meyakinkan dapat dicapai dengan melakukan tes Ockhoff dan Lassègue. Kriteria penting untuk ankilosis fungsional kronis adalah atrofi otot femoralis yang berasal dari vertebrogenik. Anestesi sebagian atau seluruh saraf perifer terdeteksi; hipertonisitas otot-otot tungkai; penyempitan ruang sendi; sendi ektasis