Ankylose benig

Ankylosus is een gedeeltelijk of volledig inflexibel gewrichtsblok.

Ankylose is niet de fusie van de uiteinden van de botten die een gewricht vormen, maar alleen een gewricht met een soortgelijke fusie als gevolg van pathologische processen. Ankylose is een van de manifestaties van dergelijke processen, uitgedrukt in de formule: "Bewaarde gewrichts- en botfusie." Ze kunnen zich vormen als gevolg van een ontsteking van het gewricht of een breuk van een van de botten als gevolg van een etterend proces, trauma, langdurige dislocatie, neoplasma of als gevolg van degeneratieve veranderingen na een dislocatie of chronische gecombineerde misvorming. De zogenaamde valse ankylose kan zich ontwikkelen zonder dislocaties en breuken, bijvoorbeeld als gevolg van vezelige verklevingen (littekens) die in het gewrichtsgebied zijn ontstaan. Bij een aangeboren gecombineerde klompvoet varieert de normaal gesproken uitgestrekte hoek tussen het distale dijbeen en het onderbeen van 20° tot 30°, maar bij pathologische veranderingen wordt deze vaak verkort of blijft deze helemaal ongebogen (258).

Classificatie. Afhankelijk van de aard van de klinische manifestaties worden ze onderscheiden: functioneel - interfereert niet met de functie van het gewricht en wordt daardoor gecompenseerd; wigvormig - veroorzaakt onbalans en geforceerde positionering van gewrichten; gesubluxeerd - met verminderd bewegingsbereik. Zeer zelden wordt formele ankylose vastgesteld, wat de veiligheid van de ondersteuning niet garandeert. Volgens de etiologie wordt primaire ankylose onderscheiden: chronisch posttraumatisch; aseptisch (vezelig) traumatisch); ondergeschikt; areflex; reflex periodiek; tertiaire dystrofische; necrotisch; juveniel (necrotiserend).

Kliniek. In de functionele vorm zijn er geen symptomen. Dit kan worden vermoed door een veranderd looppatroon, de aanwezigheid van lokale tekenen van spierhypertrofie, verstoring van de hechting van zacht weefsel aan botuitsteeksels en andere kleine tekenen. De aandoening kan worden geïdentificeerd met behulp van functionele tests van Valsalva, Marie, enz. Het behoud van de bewegingsvrijheid en de afwezigheid van een pathologische as geven aanleiding tot diagnostische twijfels. Het behandelen van het pijnsyndroom en het geleidelijk verbeteren van de algemene toestand helpt soms ook om een ​​conclusie te trekken over de aard van de klinische manifestatie van functionele vormen. Het is relatief eenvoudig om symptomen van de functionele vorm van de secundaire kenmerkende steunhouding op het zieke ledemaat vast te stellen wanneer de patiënt het gelijknamige ledemaat optilt, vaak zelfs zonder pijn, wanneer hij probeert het vanuit een liggende positie op te tillen. Om de diagnose te bevestigen, worden een elektromyografisch onderzoek van spieren en andere functies van verschillende delen van het bewegingsapparaat, en een onderzoek van perifeer bloed uitgevoerd.

Bevestiging van een oude functionele vorm kan zijn: schendingen van het statische evenwicht, onjuiste gangvorming, voorwaartse kanteling van de romp, fixatie van de onderste ledematen in een neutrale positie van flexie en adductie, functionele verkorting van de onderste ledematen tot 5 cm. Een overtuigende conclusie kan worden bereikt door de test van Ockhoff en Lassègue uit te voeren. Een belangrijk criterium voor chronische functionele ankylose is atrofie van de femurspieren van vertebrogene oorsprong. Gedeeltelijke of volledige anesthesie van perifere zenuwen wordt gedetecteerd; hypertoniciteit van de spieren van de ledematen; vernauwing van gezamenlijke ruimtes; ectatisch gewricht