Sümüklü ankiloz

Ankiloz qismən və ya tam əyilməz oynaq blokudur.

Ankiloz, oynaq meydana gətirən sümüklərin uclarının birləşməsi deyil, yalnız patoloji proseslər nəticəsində meydana gələn oxşar birləşmə ilə birləşmədir. Ankiloz belə proseslərin təzahürlərindən biridir: "Saxlanılmış oynaq + sümük birləşməsi" düsturu ilə ifadə edilir. Onlar irinli proses nəticəsində oynağın iltihabı və ya onun sümüklərindən birinin sınığı, travma, uzun sürən dislokasiya, neoplazma və ya dislokasiya və ya xroniki birləşmiş deformasiyadan sonra degenerativ dəyişikliklər nəticəsində yarana bilər. Yalançı ankiloz, məsələn, oynaq bölgəsində yaranan lifli yapışmalar (çapıqlar) nəticəsində dislokasiya və qırıqlar olmadan inkişaf edə bilər. Anadangəlmə birləşmiş çubuq ayağında distal bud və aşağı ayaq arasında normal uzanan bucaq 20°-dən 30°-ə qədər dəyişir, lakin patoloji dəyişikliklərlə çox vaxt qısalır və ya ümumiyyətlə əyilməmiş qalır (258).

Təsnifat. Klinik təzahürlərin xarakterindən asılı olaraq, onlar fərqləndirilir: funksional - oynağın funksiyasına müdaxilə etmir və onunla kompensasiya olunur; paz şəklində - balanssızlığa və oynaqların məcburi yerləşdirilməsinə səbəb olur; subluxated - azaldılmış hərəkət diapazonu ilə. Çox nadir hallarda, dəstəyin təhlükəsizliyini təmin etməyən formal ankiloz müəyyən edilir. Etiologiyaya görə, birincil ankiloz fərqlənir: xroniki post-travmatik; aseptik (lifli) travmatik); ikinci dərəcəli; areflex; dövri refleks; üçüncü dərəcəli distrofik; nekrotik; yetkinlik yaşına çatmayan (nekrotik).

Klinika. Funksional formada simptomlar yoxdur. Bu, dəyişdirilmiş yeriş, əzələ hipertrofiyasının yerli əlamətlərinin olması, yumşaq toxumaların sümük çıxıntılarına yapışmasının pozulması və digər kiçik əlamətlərlə şübhələnə bilər. Vəziyyət Valsalva, Mari və s. funksional testlərdən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər. Hərəkət azadlığının qorunması və patoloji oxun olmaması diaqnostik şübhələrə səbəb olur. Ağrı sindromunu müalicə etmək və ümumi vəziyyəti tədricən yaxşılaşdırmaq da bəzən funksional formaların klinik təzahürünün təbiəti haqqında bir nəticə çıxarmağa kömək edir. Xəstə uzanmış vəziyyətdən qaldırmağa çalışarkən, eyni adlı əzanı, tez-tez hətta ağrısız qaldırdıqda, xəstə üzvün ikincili xarakterik dayaq duruşunun funksional formasının simptomlarını təyin etmək nisbətən asandır. Diaqnozu təsdiqləmək üçün əzələlərin və kas-iskelet sisteminin müxtəlif hissələrinin digər funksiyalarının elektromioqrafik tədqiqatı və periferik qanın öyrənilməsi aparılır.

Köhnə funksional formanın təsdiqi ola bilər: statik tarazlığın pozulması, yerişin düzgün formalaşmaması, gövdənin irəli əyilməsi, aşağı ətrafın neytral vəziyyətdə fleksiya və adduksiyada fiksasiyası, aşağı ətrafın 5 sm-ə qədər funksional qısalması. Ockhoff və Lassegue testini yerinə yetirməklə inandırıcı nəticə əldə etmək olar. Xroniki funksional ankiloz üçün vacib meyar vertebrogen mənşəli bud əzələlərinin atrofiyasıdır. Periferik sinirlərin qismən və ya tam anesteziyası aşkar edilir; ekstremitələrin əzələlərinin hipertonikliyi; birgə boşluqların daralması; ektatik birləşmə