Anchilosi ossea

Ankylos oz è un blocco articolare rigido parziale o completo.

L'anchilosi non è la fusione delle estremità delle ossa che formano un'articolazione, ma solo un'articolazione con una fusione simile risultante da processi patologici. L’anchilosi è una delle manifestazioni di tali processi, espressa dalla formula: “Fusione articolare + ossea preservata”. Possono formarsi a causa dell'infiammazione dell'articolazione o della frattura di una delle sue ossa a causa di un processo purulento, trauma, lussazione prolungata, neoplasia o come risultato di alterazioni degenerative dopo una lussazione o deformità cronica combinata. La cosiddetta falsa anchilosi può svilupparsi senza lussazioni e fratture, ad esempio a causa di aderenze fibrose (cicatrici) che si sono formate nell'area articolare. Nel piede torto combinato congenito, l'angolo normalmente esteso tra la parte distale della coscia e la parte inferiore della gamba varia da 20° a 30°, ma con alterazioni patologiche è spesso accorciato o rimane del tutto incurvato (258).

Classificazione. A seconda della natura delle manifestazioni cliniche, si distinguono: funzionale - non interferisce con la funzione dell'articolazione e ne viene compensato; a forma di cuneo: causa squilibrio e posizionamento forzato delle articolazioni; sublussato - con mobilità ridotta. Molto raramente si determina anchilosi formale, che non garantisce la sicurezza del supporto. Secondo l'eziologia, l'anchilosi primaria si distingue: post-traumatica cronica; asettico (fibroso) traumatico); secondario; areflesso; riflesso periodico; distrofico terziario; necrotico; giovanile (necrotizzante).

Clinica. Nella forma funzionale non ci sono sintomi. Ciò può essere sospettato da un'andatura alterata, dalla presenza di segni locali di ipertrofia muscolare, dall'interruzione dell'adesione dei tessuti molli alle sporgenze ossee e da altri segni minori. La condizione può essere identificata mediante test funzionali di Valsalva, Marie, ecc. La preservazione della libertà di movimento e l'assenza di un asse patologico danno luogo a dubbi diagnostici. Anche il trattamento della sindrome del dolore e il miglioramento graduale delle condizioni generali talvolta aiutano a trarre una conclusione sulla natura della manifestazione clinica delle forme funzionali. È relativamente facile constatare i sintomi della forma funzionale della postura secondaria caratteristica di sostegno sull'arto malato quando il paziente solleva l'arto con lo stesso nome, spesso anche senza dolore, quando cerca di sollevarlo dalla posizione sdraiata. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti uno studio elettromiografico dei muscoli e di altre funzioni di diverse parti del sistema muscolo-scheletrico e uno studio del sangue periferico.

La conferma della vecchia forma funzionale può essere: violazioni dell'equilibrio statico, formazione errata dell'andatura, inclinazione in avanti del busto, fissazione dell'arto inferiore in una posizione neutra di flessione e adduzione, accorciamento funzionale dell'arto inferiore fino a 5 cm. Una conclusione convincente può essere raggiunta eseguendo il test di Ockhoff e Lassègue. Un criterio importante per l'anchilosi funzionale cronica è l'atrofia dei muscoli femorali di origine vertebrogenica. Viene rilevata l'anestesia parziale o completa dei nervi periferici; ipertonicità dei muscoli degli arti; restringimento degli spazi articolari; articolazione ectatica