Ankylos Bony

Ankylosus är ett partiellt eller fullständigt oflexibelt ledblock.

Ankylos är inte sammansmältningen av benändarna som bildar en led, utan endast en led med en liknande sammansmältning till följd av patologiska processer. Ankylos är en av manifestationerna av sådana processer, uttryckt med formeln: "Bevarad led + benfusion." De kan bildas som ett resultat av inflammation i leden eller en fraktur i ett av dess ben på grund av en purulent process, trauma, långvarig dislokation, neoplasm eller som ett resultat av degenerativa förändringar efter en dislokation eller kronisk kombinerad deformitet. Den så kallade falska ankylosen kan utvecklas utan dislokationer och frakturer, till exempel till följd av fibrösa sammanväxningar (ärr) som har uppstått i ledområdet. Vid medfödd kombinerad klumpfot sträcker sig den normalt utsträckta vinkeln mellan det distala låret och underbenet från 20° till 30°, men vid patologiska förändringar förkortas den ofta eller förblir inte böjd alls (258).

Klassificering. Beroende på arten av de kliniska manifestationerna särskiljs de: funktionell - stör inte fogens funktion och kompenseras av den; kilformad - orsakar obalans och tvingad positionering av lederna; subluxerad - med minskat rörelseomfång. Mycket sällan bestäms formell ankylos, vilket inte garanterar stödets säkerhet. Enligt etiologi särskiljs primär ankylos: kronisk posttraumatisk; aseptisk (fibrös) traumatisk); sekundär; areflex; reflex periodisk; tertiär dystrofisk; nekrotisk; juvenil (nekrotiserande).

Klinik. I den funktionella formen finns inga symtom. Detta kan misstänkas av en förändrad gång, närvaron av lokala tecken på muskelhypertrofi, störningar av vidhäftningen av mjukvävnad till benutsprång och andra mindre tecken. Tillståndet kan identifieras med hjälp av funktionstester av Valsalva, Marie, etc. Bevarande av rörelsefrihet och frånvaro av en patologisk axel ger upphov till diagnostiska tvivel. Att behandla smärtsyndromet och gradvis förbättra allmäntillståndet hjälper också ibland att dra en slutsats om arten av den kliniska manifestationen av funktionella former. Det är relativt lätt att fastställa symtom på den funktionella formen av den sekundära karaktäristiska stödställningen på den sjuka lem när patienten lyfter lem med samma namn, ofta även utan smärta, när han försöker lyfta den från liggande ställning. För att bekräfta diagnosen utförs en elektromyografisk studie av muskler och andra funktioner i olika delar av rörelseapparaten samt en studie av perifert blod.

Bekräftelse av en gammal funktionell form kan vara: brott mot statisk balans, felaktig bildning av gång, framåtlutning av bålen, fixering av underbenet i ett neutralt läge av flexion och adduktion, funktionell förkortning av underbenet upp till 5 cm. En övertygande slutsats kan uppnås genom att utföra Ockhoff och Lassègue-testet. Ett viktigt kriterium för kronisk funktionell ankylos är atrofi av lårbensmusklerna av vertebrogent ursprung. Partiell eller fullständig anestesi av perifera nerver detekteras; hypertonicitet av musklerna i armar och ben; förträngning av ledutrymmen; ektatisk led