Ankylose Bony

Ankylosus er en delvis eller fuldstændig ufleksibel ledblok.

Ankylose er ikke sammensmeltningen af ​​enderne af knoglerne, der danner et led, men kun et led med en lignende sammensmeltning som følge af patologiske processer. Ankylose er en af ​​manifestationerne af sådanne processer, udtrykt ved formlen: "Bevaret led + knoglefusion." De kan dannes som følge af betændelse i leddet eller et brud på en af ​​dets knogler på grund af en purulent proces, traumer, langvarig dislokation, neoplasma eller som følge af degenerative ændringer efter en dislokation eller kronisk kombineret deformitet. Den såkaldte falske ankylose kan udvikle sig uden dislokationer og brud, fx som følge af fibrøse sammenvoksninger (ar), der er opstået i ledområdet. Ved medfødt kombineret klumpfod varierer den normalt forlængede vinkel mellem det distale lår og underben fra 20° til 30°, men ved patologiske forandringer forkortes den ofte eller forbliver i det hele taget ubøjet (258).

Klassifikation. Afhængigt af arten af ​​de kliniske manifestationer skelnes de: funktionel - forstyrrer ikke leddets funktion og kompenseres af det; kileformet - forårsager ubalance og tvungen positionering af leddene; sublukseret - med reduceret bevægelsesområde. Meget sjældent bestemmes formel ankylose, hvilket ikke sikrer støttens sikkerhed. Ifølge ætiologi skelnes primær ankylose: kronisk posttraumatisk; aseptisk (fibrøst) traumatisk); sekundær; areflex; periodisk refleks; tertiær dystrofisk; nekrotisk; juvenil (nekrotiserende).

Klinik. I den funktionelle form er der ingen symptomer. Dette kan mistænkes ved en ændret gangart, tilstedeværelsen af ​​lokale tegn på muskelhypertrofi, forstyrrelse af vedhæftningen af ​​blødt væv til knoglefremspring og andre mindre tegn. Tilstanden kan identificeres ved hjælp af funktionstest af Valsalva, Marie osv. Bevarelse af bevægelsesfrihed og fravær af en patologisk akse giver anledning til diagnostisk tvivl. Behandling af smertesyndromet og gradvis forbedring af almentilstanden hjælper også nogle gange med at drage en konklusion om arten af ​​den kliniske manifestation af funktionelle former. Det er relativt let at konstatere symptomer på den funktionelle form af den sekundære karakteristiske støttestilling på det syge lem, når patienten løfter lemmet af samme navn, ofte endda uden smerter, når han forsøger at løfte det fra liggende stilling. For at bekræfte diagnosen udføres en elektromyografisk undersøgelse af muskler og andre funktioner i forskellige dele af bevægeapparatet og en undersøgelse af perifert blod.

Bekræftelse af en gammel funktionel form kan være: krænkelser af statisk balance, forkert dannelse af gang, fremadhældning af torsoen, fiksering af underekstremiteten i en neutral stilling af fleksion og adduktion, funktionel afkortning af underekstremiteten op til 5 cm. En overbevisende konklusion kan opnås ved at udføre Ockhoff og Lassègue testen. Et vigtigt kriterium for kronisk funktionel ankylose er atrofi af lårbensmusklerne af vertebrogen oprindelse. Delvis eller fuldstændig anæstesi af perifere nerver påvises; hypertonicitet af musklerne i lemmerne; indsnævring af ledrum; ektatisk led