Ankylóza Bony

Ankylos oz je částečný nebo úplný nepružný kloubní blok.

Ankylóza není splynutí konců kostí, které tvoří kloub, ale pouze kloub s podobným splynutím vyplývajícím z patologických procesů. Ankylóza je jedním z projevů takových procesů, vyjádřených vzorcem: „Zachovaný kloub + kostní fúze“. Mohou se tvořit v důsledku zánětu kloubu nebo zlomeniny jedné z jeho kostí hnisavým procesem, traumatem, prodlouženou luxací, novotvarem nebo v důsledku degenerativních změn po luxaci nebo chronické kombinované deformitě. Takzvaná nepravá ankylóza se může vyvinout bez luxací a zlomenin, např. v důsledku vazivových srůstů (jizev), které vznikly v oblasti kloubu. U vrozeného kombinovaného PEC se běžně rozšířený úhel mezi distálním stehnem a bércem pohybuje od 20° do 30°, ale při patologických změnách se často zkracuje nebo zůstává neohnutý (258).

Klasifikace. Podle charakteru klinických projevů se rozlišují: funkční - nenarušuje funkci kloubu a je jím kompenzován; klínovitý - způsobující nerovnováhu a nucené polohování kloubů; subluxované - se sníženým rozsahem pohybu. Velmi zřídka je stanovena formální ankylóza, která nezajišťuje bezpečnost podpory. Podle etiologie se rozlišuje primární ankylóza: chronická poúrazová; aseptické (vláknité) traumatické); sekundární; areflex; reflexní periodické; terciární dystrofické; nekrotický; juvenilní (nekrotizující).

Klinika. Ve funkční formě nejsou žádné příznaky. Tu lze podezřívat ze změněné chůze, přítomnosti lokálních známek svalové hypertrofie, narušení adheze měkké tkáně na kostní výběžky a dalších drobných známek. Stav lze identifikovat pomocí funkčních testů Valsalvy, Marie atd. Zachování volnosti pohybu a absence patologické osy vyvolává diagnostické pochybnosti. Léčba syndromu bolesti a postupné zlepšování celkového stavu také někdy pomáhá vyvodit závěr o povaze klinické manifestace funkčních forem. Na nemocné končetině lze poměrně snadno zjistit příznaky funkční formy sekundárního charakteristického držení těla, kdy pacient při pokusu o zvedání z lehu zvedá stejnojmennou končetinu, často i bez bolesti. K potvrzení diagnózy se provádí elektromyografická studie svalů a dalších funkcí různých částí muskuloskeletálního systému a studie periferní krve.

Starou funkční formu mohou potvrdit: poruchy statické rovnováhy, nesprávná tvorba chůze, předklon trupu, fixace dolní končetiny v neutrálním postavení flexe a addukce, funkční zkrácení dolní končetiny do 5 cm. Přesvědčivého závěru lze dosáhnout provedením Ockhoffova a Lassègueova testu. Důležitým kritériem pro chronickou funkční ankylózu je atrofie femorálních svalů vertebrogenního původu. Je detekována částečná nebo úplná anestezie periferních nervů; hypertonicita svalů končetin; zúžení spár; ektatický kloub