Ankylose Knochen

Ankylos oz ist eine teilweise oder vollständig unflexible Gelenkblockade.

Ankylose ist nicht die Verschmelzung der Enden der Knochen, die ein Gelenk bilden, sondern lediglich ein Gelenk mit einer ähnlichen Verschmelzung infolge pathologischer Prozesse. Ankylose ist eine der Erscheinungsformen solcher Prozesse, ausgedrückt durch die Formel: „Erhaltenes Gelenk + Knochenfusion“. Sie können als Folge einer Gelenkentzündung oder eines Bruchs eines seiner Knochen aufgrund eines eitrigen Prozesses, eines Traumas, einer längeren Luxation, eines Neoplasmas oder als Folge degenerativer Veränderungen nach einer Luxation oder einer chronischen kombinierten Deformität entstehen. Die sogenannte falsche Ankylose kann beispielsweise durch im Gelenkbereich entstandene faserige Verwachsungen (Narben) ohne Luxationen und Brüche entstehen. Beim angeborenen kombinierten Klumpfuß beträgt der normalerweise verlängerte Winkel zwischen distalem Oberschenkel und Unterschenkel 20° bis 30°, bei pathologischen Veränderungen verkürzt er sich jedoch häufig oder bleibt überhaupt ungebeugt (258).

Einstufung. Abhängig von der Art der klinischen Manifestationen werden sie unterschieden: funktionell – beeinträchtigt die Funktion des Gelenks nicht und wird dadurch kompensiert; keilförmig – was zu Ungleichgewicht und Zwangsstellung der Gelenke führt; subluxiert – mit eingeschränkter Bewegungsfreiheit. Sehr selten wird eine formale Ankylose festgestellt, die die Sicherheit der Stütze nicht gewährleistet. Je nach Ätiologie wird zwischen primärer Ankylose unterschieden: chronisch posttraumatisch; aseptisch (faserig) traumatisch); sekundär; Areflex; Reflex periodisch; tertiär dystrophisch; nekrotisch; jugendlich (nekrotisierend).

Klinik. Bei der funktionellen Form treten keine Symptome auf. Dies kann durch einen veränderten Gang, das Vorhandensein lokaler Anzeichen einer Muskelhypertrophie, eine Störung der Adhäsion von Weichgewebe an Knochenvorsprüngen und andere geringfügige Anzeichen vermutet werden. Der Zustand kann anhand von Funktionstests von Valsalva, Marie usw. identifiziert werden. Die Erhaltung der Bewegungsfreiheit und das Fehlen einer pathologischen Achse geben Anlass zu diagnostischen Zweifeln. Auch die Behandlung des Schmerzsyndroms und die schrittweise Verbesserung des Allgemeinzustandes helfen manchmal, Rückschlüsse auf die Art der klinischen Manifestation funktioneller Formen zu ziehen. Relativ einfach lassen sich Symptome der funktionellen Form der sekundären charakteristischen Stützhaltung an der erkrankten Extremität feststellen, wenn der Patient die gleichnamige Extremität anhebt, oft sogar ohne Schmerzen, wenn er versucht, sie aus der Liegeposition anzuheben. Zur Bestätigung der Diagnose werden eine elektromyographische Untersuchung der Muskeln und anderer Funktionen verschiedener Teile des Bewegungsapparates sowie eine Untersuchung des peripheren Blutes durchgeführt.

Eine alte Funktionsform kann bestätigt werden durch: Störungen des statischen Gleichgewichts, falsche Gangbildung, Vorwärtsneigung des Rumpfes, Fixierung der unteren Extremität in neutraler Flexions- und Adduktionsstellung, funktionelle Verkürzung der unteren Extremität bis zu 5 cm. Eine überzeugende Schlussfolgerung kann durch die Durchführung des Ockhoff- und Lassègue-Tests erzielt werden. Ein wichtiges Kriterium für eine chronische funktionelle Ankylose ist die Atrophie der Oberschenkelmuskulatur vertebrogenen Ursprungs. Es wird eine teilweise oder vollständige Anästhesie peripherer Nerven festgestellt; Hypertonus der Muskeln der Gliedmaßen; Verengung der Gelenkräume; ektatisches Gelenk