Анкілоз Кістний

Анкілос оз – частковий або повний неподатливий суглобовий блок.

Анкілоз не називається саме собою зрощення кінців кісток, що утворюють суглоб, а лише суглоб з подібним зрощенням, що виходить в результаті патологічних процесів. Анкілози є одним із проявів таких процесів, висловлюючись формулою: «Зберігся суглоб + зрощення кісток». Вони можуть утворитися в результаті запалення суглоба або перелому однієї з його кісток на ґрунті гнійного процесу, травми, тривалого вивиху, новоутворення або внаслідок дегенеративних змін після перенесеного вивиху або застарілої комбінованої деформації. Так званий помилковий анкілоз може розвинутися і без вивихів і переломів, наприклад, в результаті фіброзних зрощень (рубців), що виникли в області суглоба. При вродженому комбінованому клишоносії в нормі розігнутий кут між дистальними відділами стегна і гомілки становить від 20° до 30°, проте при патологічних змінах він часто коротшає або залишається взагалі нерозігнутим (258).

Класифікація. Залежно від характеру клінічних проявів розрізняють: функціональний - не порушує функції суглоба і компенсований ним; клиноподібний - викликає порушення рівноваги та виникнення вимушеного становища суглобів; підвивихнутий - зі зниженою амплітудою рухів. Дуже рідко визначають формальний анкілоз, що не забезпечує збереження опори. По етіології розрізняють первинний анкілоз: хронічний посттравматичний; асептичний (фіброзний) травматичний; вторинний; арефлекторний; періодичний рефлекторний; третинний дистрофічний; некротичний; ювенільний (некротизуючий).

клініка. За функціональної форми симптоматики немає. Запідозрити це можна за зміненою ходою, наявністю місцевих ознак гіпертрофії м'язів, порушенням прилягання м'яких тканин до кісткових виступів та інших дрібних ознак. Виявити стан можна за допомогою функціональних проб Вальсальви, Марі та ін. Збереження свободи рухів та відсутність патологічної осі породжують діагностичні сумніви. Зробити висновок про характер клінічного прояву функціональних форм також іноді допомагає проведення лікування больового синдрому та поступове покращення загального стану. Відносно легко встановлюються симптоми функціональної форми вторинної характерної пози опори на хвору кінцівку при підйомі хворим на однойменну кінцівку, часто навіть без наявності болю, при спробі підняти її з положення лежачи. Для підтвердження діагностування проводиться електроміографічне дослідження м'язів та інших функцій різних відділів опорно-рухового апарату, дослідження периферичної крові.

Підтвердити застарілу функціональну форму можуть: порушення статичного балансу, неправильне формування ходи, нахил тулуба вперед, фіксація нижньої кінцівки в нейтральному положенні згинання та приведення, функціональне укорочення нижньої кінцівки до 5 см. Переконливого висновку можна досягти при виконанні проби Окехо. Важливим критерієм застарілого функціонального анкілозу є атрофія м'язів стегнової кістки з вертеброгенним походженням. Виявляють часткову або повну анестезію периферичних нервів; гіпертонус м'язів кінцівок; звуження суглобових щілин; ектування суглобів