Ankyloosi Bony

Ankylosus on osittainen tai täydellinen joustamaton niveltukos.

Ankyloosi ei ole nivelen muodostavien luiden päiden fuusio, vaan ainoastaan ​​nivel, jossa on patologisista prosesseista johtuva samanlainen fuusio. Ankyloosi on yksi tällaisten prosessien ilmenemismuodoista, joka ilmaistaan ​​kaavalla: "Säilötty nivel + luun fuusio". Ne voivat muodostua niveltulehduksen tai sen luun murtuman seurauksena märkivän prosessin, trauman, pitkittyneen sijoiltaan, kasvaimen seurauksena tai sijoiltaan siirtymän tai kroonisen yhdistetyn epämuodostuman jälkeisten rappeutumismuutosten seurauksena. Ns. väärä ankyloosi voi kehittyä ilman sijoiltaan siirtymiä ja murtumia esimerkiksi nivelen alueelle syntyneiden kuitukiikkeiden (arpien) seurauksena. Synnynnäisessä yhdistelmäjalassa reiden distaalisen ja säären välisen normaalisti pidentynyt kulma on 20° - 30°, mutta patologisten muutosten yhteydessä se usein lyhenee tai pysyy taipumattomana (258).

Luokittelu. Kliinisten ilmenemismuotojen luonteesta riippuen ne erotetaan: toiminnallinen - ei häiritse nivelen toimintaa ja se kompensoi sen; kiilamainen - aiheuttaa epätasapainoa ja nivelten pakkoasemointia; subluksoitunut - rajoitetulla liikeradalla. Hyvin harvoin todetaan muodollinen ankyloosi, mikä ei takaa tuen turvallisuutta. Etiologian mukaan primaarinen ankyloosi erotetaan: krooninen posttraumaattinen; aseptinen (kuitu) traumaattinen); toissijainen; areflex; jaksollinen refleksi; tertiäärinen dystrofinen; nekroottinen; nuori (nekrotisoiva).

Klinikka. Toiminnallisessa muodossa ei ole oireita. Tätä voidaan epäillä muuttuneesta kävelystä, paikallisten lihasten liikakasvun merkkien esiintymisestä, pehmytkudoksen kiinnittymisen katkeamisesta luun ulkonemiin ja muihin vähäisiin merkkeihin. Tila voidaan tunnistaa Valsalvan, Marien jne. toiminnallisilla testeillä. Liikkumisvapauden säilyminen ja patologisen akselin puuttuminen herättävät diagnostisia epäilyjä. Kipuoireyhtymän hoito ja yleisen tilan asteittainen parantaminen auttaa joskus myös tekemään johtopäätöksen toiminnallisten muotojen kliinisen ilmentymisen luonteesta. Toissijaisen tunnusomaisen tukiasennon toiminnallisen muodon oireita on suhteellisen helppo todeta sairaalle raajalle, kun potilas nostaa samannimistä raajaa, usein jopa ilman kipua, yrittäessään nostaa sitä makuuasennosta. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään lihas- ja tuki- ja liikuntaelinten eri osien lihasten ja muiden toimintojen elektromyografinen tutkimus sekä perifeerisen veren tutkimus.

Vanhan toiminnallisen muodon varmistus voi olla: staattisen tasapainon rikkomukset, väärä kävelyn muodostuminen, vartalon kallistus eteenpäin, alaraajan kiinnittäminen neutraaliin fleksion ja adduktion asentoon, alaraajan toiminnallinen lyhennys jopa 5 cm. Vakuuttava johtopäätös voidaan tehdä suorittamalla Ockhoffin ja Lassèguen testi. Tärkeä kroonisen toiminnallisen ankyloosin kriteeri on vertebrogeenistä alkuperää oleva reisiluun lihasten surkastuminen. Ääreishermojen osittainen tai täydellinen anestesia havaitaan; raajojen lihasten hypertonisuus; niveltilojen kaventuminen; ektaattinen nivel