Ankylosis Bony

Az Ankylos oz részleges vagy teljes rugalmatlan ízületi blokk.

Az ankilózis nem az ízületet alkotó csontvégek összeolvadása, hanem csak a kóros folyamatokból eredő, hasonló összeolvadású ízület. Az ankilózis az ilyen folyamatok egyik megnyilvánulása, amelyet a következő képlet fejez ki: „Megőrzött ízület + csontfúzió”. Kialakulhatnak az ízület gyulladása vagy valamelyik csontjának gennyes folyamat, trauma, hosszan tartó diszlokáció, neoplazma következtében fellépő gyulladása, illetve diszlokáció vagy krónikus kombinált deformitás utáni degeneratív elváltozások következtében. Az úgynevezett hamis ankylosis diszlokációk és törések nélkül alakulhat ki, például az ízületi területen keletkezett rostos összenövések (hegek) következtében. Veleszületett kombinált lúdtalp esetén a comb distalis és a lábszár közötti normál esetben megnyúlt szög 20° és 30° között van, de kóros elváltozások esetén gyakran lerövidül vagy egyáltalán nem hajlik meg (258).

Osztályozás. A klinikai megnyilvánulások természetétől függően megkülönböztetik őket: funkcionális - nem zavarja az ízület működését, és ez kompenzálja; ék alakú - kiegyensúlyozatlanságot és az ízületek kényszerhelyzetét okozza; szubluxált - csökkent mozgási tartományban. Nagyon ritkán formális ankilózist határoznak meg, ami nem biztosítja a támasz biztonságát. Az etiológia szerint az elsődleges ankylosis megkülönböztethető: krónikus poszttraumás; aszeptikus (rostos) traumás); másodlagos; areflex; reflex periodikus; harmadlagos disztrófiás; nekrotikus; fiatalkori (nekrotizáló).

Klinika. A funkcionális formában nincsenek tünetek. Ezt gyaníthatja megváltozott járás, az izomhipertrófia helyi jeleinek jelenléte, a lágyrészek csontnyúlványokhoz való tapadásának megzavarása és egyéb kisebb jelek. Az állapot Valsalva, Marie stb. funkcionális tesztjeivel azonosítható. A mozgásszabadság megőrzése és a kóros tengely hiánya diagnosztikus kétségekre ad okot. A fájdalom szindróma kezelése és az általános állapot fokozatos javítása néha segít levonni a következtetést a funkcionális formák klinikai megnyilvánulásának természetéről. A beteg végtag másodlagos jellemző támasztásának funkcionális formájának tüneteit viszonylag könnyű megállapítani, ha a beteg az azonos nevű végtagot, gyakran fájdalom nélkül, fekve próbálja felemelni. A diagnózis megerősítésére elektromiográfiás vizsgálatot végeznek az izomzat és a váz- és izomrendszer különböző részeinek egyéb funkcióiról, valamint a perifériás vér vizsgálatát.

Régi funkcionális formát igazolhatunk: a statikus egyensúly megzavarása, a járás helytelen kialakulása, a törzs előrebillentése, az alsó végtag flexiós és addukciós semleges helyzetben történő rögzítése, az alsó végtag funkcionális megrövidülése 5 cm-ig. Meggyőző következtetést lehet levonni az Ockhoff és Lassègue teszt elvégzésével. A krónikus funkcionális ankylosis fontos kritériuma a vertebrogén eredetű combizmok sorvadása. A perifériás idegek részleges vagy teljes érzéstelenítését észlelik; a végtagok izmainak hipertóniája; ízületi terek szűkítése; ektatikus ízület