Vaginose bactérienne

Vaginose bactérienne : symptômes, diagnostic et traitement

La vaginose bactérienne (VB) est un trouble de la microbiocénose vaginale, caractérisé par une diminution du nombre de lactobacilles et une augmentation du nombre de micro-organismes opportunistes, principalement Gardnerella. Cette maladie est l’une des maladies gynécologiques les plus courantes et touche 15 à 20 % des femmes.

Les principaux symptômes de la vaginose bactérienne sont des pertes vaginales inhabituelles avec une odeur désagréable pouvant ressembler à une odeur de poisson. L'écoulement est généralement blanc, épais et collant et peut mousser. Certaines femmes peuvent présenter des symptômes supplémentaires tels que des démangeaisons et une dysurie.

Le diagnostic de vaginose bactérienne est établi sur la présence d'au moins trois des signes suivants : des pertes grisâtres, des pertes vaginales au pH supérieur à 4,5, la présence de cellules indicatrices dans les frottis de pertes vaginales natives et un test aux acides aminés positif. Des signes supplémentaires peuvent être un très petit nombre de lactobacilles et de leucocytes dans le contenu vaginal.

Le traitement de la vaginose bactérienne implique l'utilisation d'agents chimiothérapeutiques ayant un spectre d'activité antianaérobie, tels que la clindamycine ou le métronidazole. Le traitement peut être local ou systémique. Le traitement local comprend l'utilisation de formes vaginales de chimiothérapie, telles que le gel de métronidazole ou les suppositoires Flagyl et Arilin contenant du métronidazole. De plus, pour prévenir la vaginite à Candida, il est recommandé de prescrire des agents antifongiques simultanément au début du traitement local.

Le traitement systémique repose sur l'utilisation de formes orales de métronidazole ou de clindamycine pendant 7 jours. Il est important de noter que l’utilisation de clindamycine et de métronidazole est contre-indiquée au cours du premier trimestre de la grossesse.

La deuxième étape du traitement consiste en l'utilisation d'eubiotiques, tels que l'acylact ou la lactobactérine, sous forme de suppositoires vaginaux pendant 7 à 10 jours. Cette étape est réalisée si les résultats de la recherche de champignons sur les pertes vaginales sont négatifs.

Des rechutes de vaginose bactérienne peuvent survenir dans les 7 à 10 mois suivant le traitement et sont observées chez 30 à 60 % des patientes. Pour prévenir les rechutes, il est recommandé de maintenir un équilibre optimal de la microflore vaginale grâce à une bonne nutrition, en évitant une hygiène excessive et en utilisant des probiotiques. Il est également recommandé d’éviter tout contact sexuel jusqu’à guérison complète et d’utiliser des préservatifs pour éviter une réinfection.

En général, la vaginose bactérienne est une maladie réversible qui peut être traitée avec succès si vous consultez rapidement un médecin et suivez les recommandations de traitement et de prévention des rechutes. Si vous pensez souffrir de vaginose bactérienne, vous devriez consulter un gynécologue pour un diagnostic et un traitement.