細菌性膣炎

細菌性膣炎：症状、診断、治療

細菌性膣症（BV）は、膣微生物叢の疾患であり、乳酸菌の数の減少と日和見微生物、主にガードネレラの数の増加を特徴とします。この病気は最も一般的な婦人科疾患の 1 つであり、女性の 15 ～ 20% に発生します。

細菌性膣炎の主な症状は、生臭さに似た不快な臭いを伴う異常な膣分泌物です。おりものは通常白く、粘っこく、泡状になることもあります。一部の女性には、かゆみや排尿困難などの追加の症状が現れる場合があります。

細菌性膣症の診断は、次の兆候のうち少なくとも 3 つの兆候の存在に基づいて確立されます: 灰色がかったおりもの、おりものの pH が 4.5 を超える、天然のおりもの塗抹標本中の手がかり細胞の存在、およびアミノ検査陽性。その他の兆候として、膣内容物中の非常に少数の乳酸菌と白血球が挙げられる場合があります。

細菌性膣炎の治療には、クリンダマイシンやメトロニダゾールなどの抗嫌気性スペクトルの活性を持つ化学療法剤の使用が含まれます。治療は局所的または全身的であり得る。局所治療には、メトロニダゾールゲルまたはメトロニダゾールを含むフラジールおよびアリリン座薬などの膣式の化学療法の使用が含まれます。また、カンジダ性膣炎を予防するために、局所治療の開始と同時に抗真菌剤を処方することが推奨されます。

全身治療は、メトロニダゾールまたはクリンダマイシンの経口剤を7日間使用することに基づいています。クリンダマイシンとメトロニダゾールの使用は妊娠の最初の学期には禁忌であることに注意することが重要です。

治療の第 2 段階では、アシラクトやラクトバクテリンなどのユービオティックスを膣坐剤の形で 7 ～ 10 日間使用します。この段階は、膣分泌物の真菌検査の結果が陰性の場合に実行されます。

細菌性膣炎の再発は治療後 7 ～ 10 か月以内に発生する可能性があり、患者の 30 ～ 60% で観察されます。再発を防ぐためには、適切な栄養補給、過剰な衛生状態の回避、プロバイオティクスの使用を通じて膣微生物叢の最適なバランスを維持することが推奨されます。また、完全に回復するまで性的接触を避け、再感染を防ぐためにコンドームを使用することをお勧めします。

一般に、細菌性膣症は可逆的な病気であり、速やかに医師の診察を受け、治療と再発予防に関する推奨事項に従えば、治療を成功させることができます。細菌性膣炎の疑いがある場合は、診断と治療のために婦人科医に相談する必要があります。