Waginoza bakteryjna

Bakteryjne zapalenie pochwy: objawy, diagnostyka i leczenie

Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) to zaburzenie mikrobiocenozy pochwy, charakteryzujące się zmniejszeniem liczby pałeczek kwasu mlekowego i wzrostem liczby drobnoustrojów oportunistycznych, głównie Gardnerella. Choroba ta jest jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych i występuje u 15-20% kobiet.

Głównymi objawami bakteryjnego zapalenia pochwy są nietypowa wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu, który może przypominać rybi zapach. Wydzielina jest zwykle biała, gęsta i lepka, może też się pienić. U niektórych kobiet mogą wystąpić dodatkowe objawy, takie jak swędzenie i bolesne oddawanie moczu.

Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy stawia się na podstawie obecności co najmniej trzech z następujących objawów: szarawej wydzieliny, pH wydzieliny z pochwy powyżej 4,5, obecności komórek wskazujących w natywnym rozmazie wydzieliny z pochwy oraz dodatniego wyniku aminotestu. Dodatkowym objawem może być bardzo mała liczba pałeczek kwasu mlekowego i leukocytów w treści pochwy.

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy polega na stosowaniu chemioterapeutyków o działaniu przeciwtlenowym, takich jak klindamycyna czy metronidazol. Leczenie może być miejscowe lub ogólnoustrojowe. Leczenie miejscowe obejmuje stosowanie dopochwowych form chemioterapii, takich jak żel metronidazolowy lub czopki Flagyl i Arilin zawierające metronidazol. Ponadto, aby zapobiec drożdżakowemu zapaleniu pochwy, zaleca się przepisywanie leków przeciwgrzybiczych jednocześnie z rozpoczęciem leczenia miejscowego.

Leczenie systemowe polega na stosowaniu doustnych form metronidazolu lub klindamycyny przez 7 dni. Należy pamiętać, że stosowanie klindamycyny i metronidazolu jest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży.

Drugi etap leczenia polega na stosowaniu eubiotyków, takich jak acylakt lub laktobakteryna, w postaci czopków dopochwowych przez 7-10 dni. Etap ten przeprowadza się w przypadku, gdy wyniki badania wydzieliny z pochwy na obecność grzybów są negatywne.

Nawroty bakteryjnego zapalenia pochwy mogą wystąpić w ciągu kolejnych 7-10 miesięcy po leczeniu i występują u 30-60% pacjentek. Aby zapobiec nawrotom, zaleca się utrzymanie optymalnej równowagi mikroflory pochwy poprzez prawidłowe odżywianie, unikanie nadmiernej higieny i stosowanie probiotyków. Zaleca się także unikanie kontaktów seksualnych do czasu całkowitego wyzdrowienia oraz stosowanie prezerwatyw, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.

Ogólnie rzecz biorąc, bakteryjne zapalenie pochwy jest chorobą odwracalną, którą można skutecznie wyleczyć, jeśli szybko skonsultujesz się z lekarzem i zastosujesz się do zaleceń dotyczących leczenia i zapobiegania nawrotom. Jeśli podejrzewasz, że masz bakteryjne zapalenie pochwy, powinnaś skonsultować się z ginekologiem w celu diagnozy i leczenia.