Vaginosis bacteriana

Vaginosis bacteriana: síntomas, diagnóstico y tratamiento.

La vaginosis bacteriana (VB) es un trastorno de la microbiocenosis vaginal, caracterizado por una disminución del número de lactobacilos y un aumento del número de microorganismos oportunistas, principalmente Gardnerella. Esta enfermedad es una de las enfermedades ginecológicas más comunes y ocurre entre el 15 y el 20% de las mujeres.

Los principales síntomas de la vaginosis bacteriana son un flujo vaginal inusual con un olor desagradable que puede parecerse al olor a pescado. La secreción suele ser blanca, espesa y pegajosa, y puede formar espuma. Algunas mujeres pueden presentar síntomas adicionales como picazón y disuria.

El diagnóstico de vaginosis bacteriana se establece con base en la presencia de al menos tres de los siguientes signos: secreción grisácea, pH del flujo vaginal superior a 4,5, presencia de células clave en frotis de flujo vaginal nativo y una prueba de amino positiva. Los signos adicionales pueden ser una cantidad muy pequeña de lactobacilos y leucocitos en el contenido vaginal.

El tratamiento de la vaginosis bacteriana implica el uso de agentes quimioterapéuticos con un espectro de actividad antianaeróbico, como la clindamicina o el metronidazol. El tratamiento puede ser local o sistémico. El tratamiento local incluye el uso de formas vaginales de quimioterapia, como gel de metronidazol o supositorios Flagyl y Arilin que contienen metronidazol. Además, para prevenir la vaginitis por Candida, se recomienda prescribir agentes antimicóticos simultáneamente con el inicio del tratamiento local.

El tratamiento sistémico se basa en el uso de formas orales de metronidazol o clindamicina durante 7 días. Es importante señalar que el uso de clindamicina y metronidazol está contraindicado en el primer trimestre del embarazo.

La segunda etapa del tratamiento es el uso de eubióticos, como acilact o lactobacterina, en forma de supositorios vaginales durante 7 a 10 días. Esta etapa se lleva a cabo si los resultados de la prueba del flujo vaginal en busca de hongos son negativos.

Las recaídas de la vaginosis bacteriana pueden ocurrir en los próximos 7 a 10 meses después del tratamiento y se observan en el 30-60% de los pacientes. Para prevenir recaídas, se recomienda mantener un equilibrio óptimo de la microflora vaginal mediante una nutrición adecuada, evitando una higiene excesiva y el uso de probióticos. También se recomienda evitar el contacto sexual hasta la completa recuperación y utilizar preservativo para prevenir una reinfección.

En general, la vaginosis bacteriana es una enfermedad reversible que puede tratarse con éxito si se consulta a un médico con prontitud y se siguen las recomendaciones de tratamiento y prevención de recaídas. Si sospechas que tienes vaginosis bacteriana, debes consultar a un ginecólogo para su diagnóstico y tratamiento.