Bakteriální vaginóza

Bakteriální vaginóza: příznaky, diagnostika a léčba

Bakteriální vaginóza (BV) je porucha vaginální mikrobiocenózy, charakterizovaná snížením počtu laktobacilů a zvýšením počtu oportunních mikroorganismů, zejména Gardnerella. Toto onemocnění patří mezi nejčastější gynekologická onemocnění a vyskytuje se u 15–20 % žen.

Hlavními příznaky bakteriální vaginózy jsou neobvyklý poševní výtok s nepříjemným zápachem, který může připomínat rybí zápach. Výtok je obvykle bílý, hustý a lepkavý a může pěnit. Některé ženy mohou mít další příznaky, jako je svědění a dysurie.

Diagnóza bakteriální vaginózy je stanovena na základě přítomnosti alespoň tří z následujících příznaků: šedavý výtok, pH vaginálního výtoku vyšší než 4,5, přítomnost klíčových buněk v nativních nátěrech vaginálního výtoku a pozitivní aminotest. Dalšími příznaky může být velmi malý počet laktobacilů a leukocytů ve vaginálním obsahu.

Léčba bakteriální vaginózy zahrnuje použití chemoterapeutických činidel s antianaerobním spektrem aktivity, jako je klindamycin nebo metronidazol. Léčba může být lokální nebo systémová. Lokální léčba zahrnuje použití vaginálních forem chemoterapie, jako je metronidazolový gel nebo čípky Flagyl a Arilin obsahující metronidazol. Kromě toho se k prevenci kandidové vaginitidy doporučuje předepisovat antimykotika současně se zahájením lokální léčby.

Systémová léčba je založena na užívání perorálních forem metronidazolu nebo klindamycinu po dobu 7 dnů. Je důležité si uvědomit, že použití klindamycinu a metronidazolu je kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství.

Druhým stupněm léčby je užívání eubiotik, jako je acylakt nebo laktobakterin, ve formě vaginálních čípků po dobu 7-10 dnů. Tato fáze se provádí, pokud jsou výsledky testování vaginálního výtoku na plísně negativní.

Relapsy bakteriální vaginózy se mohou objevit v následujících 7–10 měsících po léčbě a jsou pozorovány u 30–60 % pacientek. K prevenci relapsů se doporučuje udržovat optimální rovnováhu vaginální mikroflóry správnou výživou, vyhýbáním se nadměrné hygieně a užíváním probiotik. Doporučuje se také vyhýbat se sexuálnímu kontaktu až do úplného uzdravení a používat kondomy, aby se zabránilo opětovné infekci.

Bakteriální vaginóza je obecně reverzibilní onemocnění, které lze úspěšně léčit, pokud se rychle poradíte s lékařem a budete dodržovat doporučení pro léčbu a prevenci relapsů. Pokud máte podezření, že máte bakteriální vaginózu, měli byste se poradit s gynekologem pro diagnostiku a léčbu.