Dommages à la naissance

Blessures à la naissance : causes, manifestations et traitement

L'accouchement est un processus naturel qui s'accompagne de nombreux risques et dangers pour la mère et l'enfant. Les blessures à la naissance, qui peuvent survenir à la suite d'un travail manuel ou instrumental, d'une césarienne ou d'un travail prolongé, constituent une complication possible. Les types de blessures à la naissance les plus courants sont le céphalhématome, la fracture de la clavicule et la fracture de la hanche.

Le céphalhématome est une accumulation sous-périostée de sang dans diverses parties de la voûte crânienne. Ces dommages peuvent survenir en raison d'une hypoxie ou d'un travail prolongé. En règle générale, l'hématome est localisé dans les régions pariétale et pariéto-occipitale d'un ou des deux côtés. Les hématomes peuvent être petits ou atteindre des tailles importantes, mais ils sont toujours limités aux sutures osseuses de l'os sur lequel ils se trouvent. Ils ont tendance à augmenter dans les premières heures et 2 à 3 jours après la naissance.

Au fil du temps, l’hématome se stratifie avec formation de caillots, qui s’organisent ensuite. Lorsque des sels de calcium s'y déposent, une ossification de l'hématome se développe, ce qui provoque une déformation du crâne. La partie ossifiée de l'hématome appuie sur la plaque interne de l'os pariétal, provoquant son atrophie. La partie liquide de l’hématome disparaît généralement. Lorsque de gros hématomes disparaissent, l’état de l’enfant peut s’aggraver.

Dans le même temps, en raison de l'insuffisance de la capacité conjugative des gsnatocytes chez les nouveau-nés, la quantité de bilirubine dans le sang peut augmenter, entraînant une jaunisse et des signes d'intoxication. En cas d'hématomes volumineux, une anémie peut se développer. Les petits hématomes disparaissent généralement d'eux-mêmes et ne nécessitent pas de traitement particulier.

Pour les gros hématomes, un traitement chirurgical est indiqué : au 8-10ème jour, il est ouvert et le contenu est retiré.

Une fracture de la clavicule survient lors d'un accouchement compliqué avec un gros fœtus, la présence d'un bassin étroit, une présentation par le siège et une poignée inclinée. La fracture peut être complète, déplacée ou sous-périostée. En cas de déplacement, un gonflement des tissus mous et une déformation au niveau de la clavicule apparaissent. La palpation est douloureuse, une crépitation de fragments est détectée et une limitation des mouvements du bras du côté de la blessure apparaît. La fracture est souvent associée à une parésie de type Erb. Le traitement consiste à immobiliser le membre supérieur avec un bandage Deso pendant 10 jours. S'il n'y a pas d'autres blessures, l'enfant peut rester à la maternité. Le pronostic est favorable.

Une fracture fémorale survient à la suite d'une extraction par l'extrémité pelvienne lors d'un accouchement par le siège compliqué, lors d'une césarienne (extraction par le pédicule). Des fractures diaphysaires et une épiphysiolyse surviennent. Lors de l'examen d'un nouveau-né, faites attention à la position forcée du membre (la jambe est pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche, en adduction), au gonflement des tissus mous de la cuisse ; l'épiphysiolyse est caractérisée par la douceur des contours de l'articulation de la hanche. , une forte limitation des mouvements actifs, une anxiété importante de l'enfant lors des mouvements passifs et une crépitation des fragments.

Une radiographie d'une fracture diaphysaire montre le déplacement des fragments sur la longueur et l'angle. Les modifications radiologiques au cours de l'épiphysiolyse peuvent être mineures ou absentes. Le traitement consiste à immobiliser le membre supérieur à l'aide de dispositifs spéciaux, comme un plâtre. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Les blessures à la naissance peuvent avoir de graves conséquences sur la santé de l'enfant, notamment des retards de développement, une perturbation du fonctionnement normal des organes et des systèmes et un handicap. Il est donc très important de consulter rapidement un médecin si votre bébé présente des signes de lésions congénitales. Les spécialistes doivent mener toutes les recherches nécessaires et déterminer le traitement le plus efficace. Cependant, dans la plupart des cas, une issue favorable peut être obtenue en recherchant rapidement une aide médicale.