Geburtsschaden

Geburtsverletzungen: Ursachen, Erscheinungsformen und Behandlung

Die Geburt ist ein natürlicher Vorgang, der für Mutter und Kind mit vielen Risiken und Gefahren einhergeht. Eine mögliche Komplikation sind Geburtsverletzungen, die als Folge manueller oder instrumenteller Eingriffe, eines Kaiserschnitts oder längerer Wehen auftreten können. Die häufigsten Arten von Geburtsverletzungen sind Kephalhämatom, Schlüsselbeinfraktur und Hüftfraktur.

Beim Cephalohämatom handelt es sich um eine subperiostale Ansammlung von Blut in verschiedenen Teilen des Schädelgewölbes. Dieser Schaden kann durch Hypoxie oder längere Wehen entstehen. In der Regel ist das Hämatom ein- oder beidseitig im parietalen und parietookzipitalen Bereich lokalisiert. Hämatome können klein sein oder erhebliche Größen erreichen, sind jedoch immer auf die Knochennähte des Knochens beschränkt, über dem sie sich befinden. Sie neigen dazu, in den ersten Stunden und 2–3 Tagen nach der Geburt zuzunehmen.

Im Laufe der Zeit schichtet sich das Hämatom und es bilden sich Blutgerinnsel, die sich anschließend organisieren. Durch die Ablagerung von Kalziumsalzen kommt es zur Verknöcherung des Hämatoms, was zu einer Verformung des Schädels führt. Der verknöcherte Teil des Hämatoms drückt auf die innere Platte des Scheitelknochens und verursacht dessen Atrophie. Der flüssige Teil des Hämatoms verschwindet normalerweise. Wenn große Hämatome verschwinden, kann sich der Zustand des Kindes verschlechtern.

Gleichzeitig kann es aufgrund der unzureichenden Konjugationsfähigkeit der Gsnatozyten bei Neugeborenen zu einem Anstieg der Bilirubinmenge im Blut kommen, was zu Gelbsucht und Vergiftungserscheinungen führen kann. Bei großen Hämatomen kann sich eine Anämie entwickeln. Kleinere Hämatome verschwinden in der Regel von selbst und bedürfen keiner besonderen Behandlung.

Bei großen Hämatomen ist eine chirurgische Behandlung angezeigt: Am 8.-10. Tag wird geöffnet und der Inhalt entnommen.

Eine Schlüsselbeinfraktur tritt bei einer komplizierten Geburt mit einem großen Fötus, einem schmalen Becken, einer Beckenendlage und einem geneigten Griff auf. Die Fraktur kann vollständig, verschoben oder subperiostal sein. Bei einer Verschiebung kommt es zu Weichteilschwellungen und Verformungen im Schlüsselbeinbereich. Die Palpation ist schmerzhaft, es wird eine Krepitation von Fragmenten festgestellt und es kommt zu einer Einschränkung der Armbewegung auf der Seite der Verletzung. Die Fraktur wird oft mit einer Erb-Parese kombiniert. Die Behandlung besteht in der Ruhigstellung der oberen Extremität mit einem Deso-Verband für 10 Tage. Liegen keine weiteren Verletzungen vor, kann das Kind in der Entbindungsklinik verbleiben. Die Prognose ist günstig.

Eine Femurfraktur entsteht als Folge einer Extraktion am Beckenende bei einer komplizierten Steißgeburt, beim Kaiserschnitt (Extraktion am Stiel). Es kommt zu Diaphysenfrakturen und Epiphysiolyse. Achten Sie bei der Untersuchung eines Neugeborenen auf die Zwangsstellung der Extremität (das Bein ist an den Knie- und Hüftgelenken angewinkelt, adduziert), die Schwellung der Weichteile des Oberschenkels; die Epiphysiolyse ist durch Glätte der Konturen des Hüftgelenks gekennzeichnet , eine starke Einschränkung aktiver Bewegungen, erhebliche Angst des Kindes bei passiven Bewegungen und Fragmentkrepitation.

Eine Röntgenaufnahme einer Diaphysenfraktur zeigt die Verschiebung der Fragmente entlang der Länge und des Winkels. Radiologische Veränderungen während der Epiphysiolyse können geringfügig sein oder fehlen. Die Behandlung besteht in der Ruhigstellung der oberen Extremität mit speziellen Hilfsmitteln, beispielsweise einem Gipsverband. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Geburtsverletzungen können schwerwiegende Folgen für die Gesundheit des Kindes haben, einschließlich Entwicklungsverzögerungen, Störungen der normalen Funktion von Organen und Systemen und Behinderungen. Daher ist es sehr wichtig, umgehend einen Arzt aufzusuchen, wenn Ihr Baby Anzeichen einer Geburtsschädigung aufweist. Spezialisten müssen alle notwendigen Untersuchungen durchführen und die wirksamste Behandlung ermitteln. In den meisten Fällen kann jedoch durch rechtzeitige Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe ein günstiger Ausgang erzielt werden.