Geboorte schade

Geboorteblessures: oorzaken, manifestaties en behandeling

De bevalling is een natuurlijk proces dat gepaard gaat met veel risico's en gevaren voor moeder en kind. Een mogelijke complicatie zijn geboorteblessures, die kunnen optreden als gevolg van handmatige of instrumentatie, keizersnede of langdurige bevalling. De meest voorkomende soorten geboorteblessures zijn cephalhematoom, sleutelbeenbreuk en heupfractuur.

Cephalhematoom is een subperiostale ophoping van bloed in verschillende delen van het schedelgewelf. Deze schade kan optreden als gevolg van hypoxie of langdurige bevalling. In de regel is het hematoom aan één of beide zijden gelokaliseerd in de pariëtale en parieto-occipitale gebieden. Hematomen kunnen klein zijn of aanzienlijke afmetingen bereiken, maar zijn altijd beperkt tot de bothechtingen van het bot waarop ze zich bevinden. Ze hebben de neiging toe te nemen in de eerste uren en 2-3 dagen na de geboorte.

Na verloop van tijd stratificeert het hematoom met de vorming van stolsels, die vervolgens worden georganiseerd. Wanneer calciumzouten daarin worden afgezet, ontstaat er ossificatie van het hematoom, wat vervorming van de schedel veroorzaakt. Het verbeende deel van het hematoom drukt op de binnenplaat van het pariëtale bot, waardoor de atrofie ontstaat. Het vloeibare deel van het hematoom verdwijnt meestal. Wanneer grote hematomen verdwijnen, kan de toestand van het kind verslechteren.

Tegelijkertijd kan, als gevolg van de ontoereikendheid van het conjugatieve vermogen van gsnatocyten bij pasgeborenen, de hoeveelheid bilirubine in het bloed toenemen, wat resulteert in geelzucht en tekenen van intoxicatie. Bij grote hematomen kan bloedarmoede ontstaan. Kleine hematomen verdwijnen meestal vanzelf en vereisen geen speciale behandeling.

Voor grote hematomen is een chirurgische behandeling geïndiceerd: op de 8-10e dag wordt het geopend en wordt de inhoud verwijderd.

Een sleutelbeenbreuk treedt op tijdens een gecompliceerde bevalling met een grote foetus, de aanwezigheid van een smal bekken, stuitligging en een gekanteld handvat. De fractuur kan compleet, verplaatst of subperiostaal zijn. Als er sprake is van verplaatsing, verschijnen zwelling van zacht weefsel en vervorming in het sleutelbeengebied. Palpatie is pijnlijk, crepitus van fragmenten wordt gedetecteerd en er treedt beperking op van de armbeweging aan de kant van het letsel. De breuk wordt vaak gecombineerd met het type parese van Erb. De behandeling bestaat uit het gedurende 10 dagen immobiliseren van het bovenste lidmaat met een Deso-verband. Als er geen andere verwondingen zijn, kan het kind in het kraamkliniek blijven. De prognose is gunstig.

Een femurfractuur ontstaat als gevolg van extractie door het bekkenuiteinde tijdens een gecompliceerde bevalling in stuitligging, tijdens een keizersnede (extractie door de pedikel). Diafysaire fracturen en epifysiolyse komen voor. Let bij het onderzoeken van een pasgeborene op de geforceerde positie van het ledemaat (het been is gebogen bij de knie- en heupgewrichten, adductie), zwelling van de zachte weefsels van de dij; epifysiolyse wordt gekenmerkt door gladheid van de contouren van het heupgewricht , een scherpe beperking van actieve bewegingen, aanzienlijke angst van het kind tijdens passieve bewegingen en crepitus van fragmenten.

Een röntgenfoto van een diafysaire fractuur toont de verplaatsing van fragmenten over de lengte en hoek. Radiologische veranderingen tijdens epifysiolyse kunnen gering of afwezig zijn. De behandeling bestaat uit het immobiliseren van het bovenste lidmaat met behulp van speciale hulpmiddelen, zoals een gipsverband. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn.

Geboorteletsel kan ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid van het kind, waaronder ontwikkelingsachterstanden, verstoring van het normale functioneren van organen en systemen, en invaliditeit. Daarom is het erg belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen als uw baby tekenen van geboorteschade vertoont. Specialisten moeten al het noodzakelijke onderzoek uitvoeren en de meest effectieve behandeling bepalen. In de meeste gevallen kan echter een gunstig resultaat worden bereikt als u tijdig medische hulp inroept.