Doğum Hasarı

Doğum yaralanmaları: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Doğum, anne ve çocuk açısından pek çok risk ve tehlikeyi beraberinde getiren doğal bir süreçtir. Olası bir komplikasyon, manuel veya enstrümantasyon, sezaryen veya uzun süreli doğum sonucu oluşabilecek doğum yaralanmalarıdır. En sık görülen doğum yaralanmaları sefal hematom, klavikula kırığı ve kalça kırığıdır.

Cephalhematom, kranial kasanın çeşitli yerlerinde subperiosteal kan birikmesidir. Bu hasar hipoksi veya uzun süreli doğum nedeniyle oluşabilir. Kural olarak hematom, bir veya her iki taraftaki parietal ve parieto-oksipital bölgelerde lokalizedir. Hematomlar küçük olabilir veya önemli boyutlara ulaşabilir, ancak her zaman üzerinde bulundukları kemiğin kemik dikişleriyle sınırlıdır. Doğumdan sonraki ilk saatlerde ve 2-3 gün içinde artma eğilimindedirler.

Zamanla hematom, daha sonra organize edilen pıhtı oluşumuyla katmanlaşır. İçlerinde kalsiyum tuzları biriktiğinde hematomun ossifikasyonu gelişir ve bu da kafatasının deformasyonuna neden olur. Hematomun kemikleşmiş kısmı parietal kemiğin iç plakasına baskı yaparak atrofisine neden olur. Hematomun sıvı kısmı genellikle düzelir. Büyük hematomlar düzeldiğinde çocuğun durumu kötüleşebilir.

Aynı zamanda yenidoğanlarda gsnatositlerin konjugasyon yeteneğinin yetersizliği nedeniyle kandaki bilirubin miktarı artabilir, bu da sarılık ve zehirlenme belirtilerine neden olabilir. Büyük hematomlarla anemi gelişebilir. Küçük hematomlar genellikle kendi kendine düzelir ve özel tedavi gerektirmez.

Büyük hematomlarda cerrahi tedavi endikedir: 8-10. Günde açılır ve içeriği çıkarılır.

Klavikula kırığı, büyük bir fetus, dar bir pelvisin varlığı, makat prezentasyonu ve eğik sap ile komplike doğum sırasında meydana gelir. Kırık tam, yer değiştirmiş veya subperiostal olabilir. Yer değiştirme varsa klavikula bölgesinde yumuşak doku şişmesi ve deformasyonu ortaya çıkar. Palpasyon ağrılıdır, fragmanların krepitusu tespit edilir ve yaralanma tarafındaki kol hareketinde kısıtlılık ortaya çıkar. Kırık sıklıkla Erb tipi parezi ile birleştirilir. Tedavi üst ekstremitenin 10 gün boyunca Deso bandajıyla hareketsiz hale getirilmesinden oluşur. Başka yaralanma yoksa çocuk doğum hastanesinde kalabilir. Prognoz olumludur.

Komplike makat doğum sırasında, sezaryen sırasında (pedikül tarafından ekstraksiyon) pelvik uçtan ekstraksiyon sonucu femur kırığı meydana gelir. Diyafiz kırıkları ve epifizyoliz meydana gelir. Yeni doğmuş bir bebeği muayene ederken, uzuvun zorlanmış pozisyonuna (bacak diz ve kalça eklemlerinde bükülmüş, eklenmiş), uyluğun yumuşak dokularının şişmesine dikkat edin; epifizyoliz, kalça eklemi konturlarının düzgünlüğü ile karakterize edilir , aktif hareketlerde keskin bir sınırlama, çocuğun pasif hareketler sırasında belirgin kaygısı ve parçaların krepitusudur.

Diafiz kırığının röntgeni, parçaların uzunluk ve açı boyunca yer değiştirmesini gösterir. Epifizyoliz sırasındaki radyolojik değişiklikler küçük olabilir veya hiç olmayabilir. Tedavi üst ekstremitenin alçı gibi özel cihazlar kullanılarak hareketsiz hale getirilmesinden oluşur. Bazı durumlarda ameliyat gerekli olabilir.

Doğum yaralanmaları çocuğun sağlığı üzerinde gelişimsel gecikmeler, organ ve sistemlerin normal işleyişinin bozulması ve sakatlık gibi ciddi sonuçlar doğurabilir. Bu nedenle bebeğinizde doğum hasarı belirtileri görülmesi durumunda derhal bir doktora başvurmanız çok önemlidir. Uzmanların gerekli tüm araştırmaları yapmaları ve en etkili tedaviyi belirlemeleri gerekmektedir. Ancak çoğu durumda zamanında tıbbi yardım alınarak olumlu bir sonuç elde edilebilir.