Poškození při narození

Porodní poranění: příčiny, projevy a léčba

Porod je přirozený proces, který je pro matku i dítě provázen mnoha riziky a nebezpečími. Jednou z možných komplikací jsou porodní poranění, ke kterým může dojít v důsledku manuálního nebo instrumentálního provedení, císařského řezu nebo prodlouženého porodu. Nejčastějšími typy porodních poranění jsou kefalhematom, zlomenina klíční kosti a zlomenina kyčle.

Kefalhematom je subperiostální nahromadění krve v různých částech lebeční klenby. Toto poškození může nastat v důsledku hypoxie nebo prodlouženého porodu. Zpravidla je hematom lokalizován v parietální a parietookcipitální oblasti na jedné nebo obou stranách. Hematomy mohou být malé nebo dosahovat významných velikostí, ale jsou vždy omezeny na kostní stehy kosti, nad kterými se nacházejí. Mají tendenci přibývat v prvních hodinách a 2-3 dnech po porodu.

V průběhu času se hematom stratifikuje s tvorbou sraženin, které se následně organizují. Když se v nich ukládají vápenaté soli, vzniká osifikace hematomu, která způsobuje deformaci lebky. Zkostnatělá část hematomu tlačí na vnitřní ploténku temenní kosti a způsobuje její atrofii. Tekutá část hematomu obvykle odezní. Když velké hematomy vymizí, může se stav dítěte zhoršit.

Současně se může v důsledku nedostatečné konjugační schopnosti gsnatocytů u novorozenců zvýšit množství bilirubinu v krvi, což má za následek žloutenku a známky intoxikace. U velkých hematomů se může vyvinout anémie. Malé hematomy se obvykle vyřeší samy a nevyžadují zvláštní léčbu.

U velkých hematomů je indikována chirurgická léčba: 8.-10. den se otevře a obsah se vyjme.

Ke zlomenině klíční kosti dochází při komplikovaném porodu s velkým plodem, přítomností úzké pánve, prezentací koncem pánevním a zakloněnou rukojetí. Zlomenina může být úplná, posunutá nebo subperiostální. Pokud dojde k posunu, objeví se otok měkkých tkání a deformace v oblasti klíční kosti. Palpace je bolestivá, detekuje se krepitus úlomků a objevuje se omezení pohybu paže na straně poranění. Zlomenina je často kombinována s Erbovým typem parézy. Léčba spočívá v znehybnění horní končetiny Deso bandáží na 10 dní. Pokud nedojde k dalším zraněním, může dítě zůstat v porodnici. Prognóza je příznivá.

Ke zlomenině stehenní kosti dochází v důsledku extrakce koncem pánevním při komplikovaném porodu koncem pánevním, při císařském řezu (extrakce pediklem). Vznikají diafyzární zlomeniny a epifyziolýza. Při vyšetření novorozence dávejte pozor na vynucené postavení končetiny (noha je ohnutá v kolenním a kyčelním kloubu, addukce), otok měkkých tkání stehna, epifyziolýza se vyznačuje hladkostí kontur kyčelního kloubu , prudké omezení aktivních pohybů, výrazná úzkost dítěte při pasivních pohybech a krepitus fragmentů.

Rentgen diafyzární zlomeniny ukazuje posun úlomků podél délky a úhlu. Radiologické změny během epifyziolýzy mohou být malé nebo mohou chybět. Léčba spočívá v znehybnění horní končetiny pomocí speciálních přístrojů, jako je sádrový obvaz. V některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok.

Poranění při porodu může mít vážné důsledky pro zdraví dítěte, včetně opožděného vývoje, narušení normálního fungování orgánů a systémů a invalidity. Proto je velmi důležité neprodleně konzultovat lékaře, pokud vaše dítě vykazuje známky poškození při porodu. Specialisté musí provést veškerý potřebný výzkum a určit nejúčinnější léčbu. Ve většině případů však lze dosáhnout příznivého výsledku včasným vyhledáním lékařské pomoci.