Szkoda porodowa

Urazy porodowe: przyczyny, objawy i leczenie

Poród to naturalny proces, któremu towarzyszy wiele zagrożeń i niebezpieczeństw dla matki i dziecka. Jednym z możliwych powikłań są urazy porodowe, które mogą wystąpić w wyniku ręcznego lub oprzyrządowania, cięcia cesarskiego lub długotrwałego porodu. Najczęstsze rodzaje urazów porodowych to krwiak głowowy, złamanie obojczyka i złamanie biodra.

Krwiak cefaliczny to podokostnowe nagromadzenie krwi w różnych częściach sklepienia czaszki. Uszkodzenie to może wystąpić w wyniku niedotlenienia lub długotrwałego porodu. Z reguły krwiak jest zlokalizowany w okolicy ciemieniowej i ciemieniowo-potylicznej po jednej lub obu stronach. Krwiaki mogą być małe lub osiągać znaczne rozmiary, ale zawsze ograniczają się do szwów kostnych kości, nad którymi się znajdują. Mają tendencję do zwiększania się w pierwszych godzinach i 2-3 dniach po urodzeniu.

Z czasem krwiak rozwarstwia się, tworząc skrzepy, które następnie organizują się. Kiedy osadzają się w nich sole wapnia, rozwija się kostnienie krwiaka, co powoduje deformację czaszki. Skostniała część krwiaka naciska na wewnętrzną blaszkę kości ciemieniowej, powodując jej zanik. Płynna część krwiaka zwykle ustępuje. Kiedy duże krwiaki ustąpią, stan dziecka może się pogorszyć.

Jednocześnie, ze względu na niewystarczającą zdolność koniugacyjną gsnatocytów u noworodków, ilość bilirubiny we krwi może wzrosnąć, co powoduje żółtaczkę i oznaki zatrucia. W przypadku dużych krwiaków może rozwinąć się niedokrwistość. Małe krwiaki zwykle ustępują samoistnie i nie wymagają specjalnego leczenia.

W przypadku dużych krwiaków wskazane jest leczenie chirurgiczne: w 8-10 dniu otwiera się je i usuwa zawartość.

Do złamania obojczyka dochodzi podczas skomplikowanego porodu z dużym płodem, wąską miednicą, prezentacją zamka i pochyloną rękojeścią. Złamanie może być całkowite, z przemieszczeniem lub podokostnowe. W przypadku przemieszczenia pojawia się obrzęk tkanek miękkich i deformacja w okolicy obojczyka. Palpacja jest bolesna, stwierdza się trzeszczenie fragmentów i pojawia się ograniczenie ruchu ramienia po stronie urazu. Złamanie często łączy się z niedowładem typu Erba. Leczenie polega na unieruchomieniu kończyny górnej bandażem Deso na 10 dni. Jeśli nie ma innych obrażeń, dziecko może pozostać w szpitalu położniczym. Prognozy są korzystne.

Złamanie kości udowej następuje w wyniku ekstrakcji końcem miednicy podczas skomplikowanego porodu miednicowego, podczas cięcia cesarskiego (wyciągnięcie przez nasady). Dochodzi do złamań trzonu kości i epifizjolizy. Podczas badania noworodka należy zwrócić uwagę na wymuszoną pozycję kończyny (noga zgięta w stawie kolanowym i biodrowym, przywiedziona), obrzęk tkanek miękkich uda, epifizjoliza charakteryzuje się gładkością konturów stawu biodrowego , ostre ograniczenie ruchów aktywnych, znaczny niepokój dziecka podczas ruchów biernych i trzeszczenie fragmentów.

Rentgen złamania trzonu kości pokazuje przemieszczenie odłamów na długości i pod kątem. Zmiany radiologiczne podczas epifizjolizy mogą być niewielkie lub nieobecne. Leczenie polega na unieruchomieniu kończyny górnej za pomocą specjalnych urządzeń, np. opatrunku gipsowego. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja.

Urazy porodowe mogą mieć poważne konsekwencje dla zdrowia dziecka, w tym opóźnienia w rozwoju, zakłócenia normalnego funkcjonowania narządów i układów oraz niepełnosprawność. Dlatego bardzo ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli u dziecka występują oznaki uszkodzeń wrodzonych. Specjaliści muszą przeprowadzić wszystkie niezbędne badania i ustalić najskuteczniejsze leczenie. Jednak w większości przypadków korzystny wynik można osiągnąć, jeśli w odpowiednim czasie zwrócisz się o pomoc lekarską.