Hémorragies de Duret

Les hémorragies de Duret (également appelées hémorragies sous-épendymaires) sont un type particulier d'hémorragie intracrânienne. Ils surviennent à la suite d'une augmentation rapide de la pression intracrânienne, ce qui entraîne la rupture de petits vaisseaux situés le long des parois des ventricules cérébraux sous l'épendyme.

La cause d'une forte augmentation de la pression intracrânienne est le plus souvent un traumatisme crânien grave. Dans ce cas, un déplacement des structures cérébrales se produit, ce qui entraîne un étirement et une rupture des vaisseaux sous-épendymaires.

Les hémorragies de Duret ont une localisation caractéristique le long des ventricules cérébraux et s'accompagnent souvent de troubles de la conscience, de symptômes neurologiques focaux et de troubles autonomes.

Le diagnostic des hémorragies dures repose sur les données de tomodensitométrie ou d'IRM du cerveau. Le traitement vise à lutter contre l'œdème cérébral et l'hypertension intracrânienne. Le pronostic des hémorragies de la dure-mère est grave en raison du risque élevé de hernie cérébrale et de décès.

L'hémorragie de Duret est un processus pathologique rare caractérisé par un saignement entre la pie-mère et la paroi des ventricules cérébraux. C'est l'une des formes les plus rares d'hémorragies dans les ventricules cérébraux, à l'exception des rares situations où il y a un hématome dû à une rupture de la paroi ventriculaire. Dans cet article, nous examinerons en détail l'hémorragie de Duret. Qu'est-ce que c'est et comment diagnostiquer la maladie ? Alors, qui est Duret et quelles maladies soigne-t-il ?

Qui est Duret Au milieu du XIXe siècle, le médecin anglais Thomas Addison a décrit un syndrome très rare d'hémorragie intracrânienne, provoquant des difficultés respiratoires et conduisant à une paralysie. Ce phénomène porte son nom et est devenu connu sous le nom d'hémorragie de Dyre. Le saignement dans le syndrome est causé par la fuite de plasma des parois lâches de l'espace sous-épendymaire du cerveau à travers la membrane arachnoïdienne. Quelque temps après sa découverte, cette pathologie a disparu et n'est restée que dans de rares encyclopédies médicales. Ce syndrome est actuellement assez peu connu, même des médecins, et le traitement prescrit il y a 170 ans semble absolument archaïque et peu efficace. La médecine moderne ne sait rien de l'hémorragie de Duret en tant que phénomène distinct : il existe une hémorragie intracérébrale massive avec lésions des parois des foramens interventriculaires. Deux raisons expliquent la disparition du processus pathologique en médecine : le développement de la chirurgie cérébrale et l'étude de la structure du crâne en salle de dissection. La dernière étude a été jugée ennuyeuse car elle ne contenait pas de faits intéressants. On ne peut que noter les variantes les plus frappantes des hémorragies traumatiques, le tableau clinique caractéristique et le tableau morphologique des changements survenus. Le syndrome de Duret n'est actuellement diagnostiqué que chez les pédiatres. Cela peut être dû à l’étrangeté du syndrome lui-même et à la nécessité de tests sanguins complexes. Mais toujours, de mémoire ancienne, cette hémorragie sera appelée syndrome de Duret en raison du fait que le processus n'a pas quitté la pratique médicale, mais n'a pas reçu une couverture adéquate dans les publications scientifiques populaires.

Selon les données modernes, le syndrome de Duret n'existe pas. Le véritable syndrome se manifeste dans un scénario complètement différent. La principale cause d'hémorragie dans la cavité du ventricule cérébral est la thrombose sinusale, plus rarement les anévrismes artériels. Cette maladie fait partie des types de complications cérébrovasculaires. Les petites hémorragies sont les plus fréquentes. Si nous parlons d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques affectant les parties basales des deux hémisphères, la probabilité de rencontrer une hémorragie dans l'un des hémisphères dépasse la probabilité de blessure à la base du cerveau. Les gros hématomes situés dans la région temporale entraînent rarement une hémorragie dans les ventricules cérébraux selon Duret ou d'autres variantes. Les hémorragies simples ne conduisent pas au développement du syndrome et sont une manifestation d'autres maladies cérébrales, telles que les tumeurs intracrâniennes. Le kyste de la poche de Rathke peut également entraîner des signes de Duret avec des hémorragies au niveau des ventricules. Le diagnostic de Duret est posé très rarement et s'apparente plutôt à un diagnostic d'exclusion pour occlusion gastro-intestinale, hyper artérielle